男性，64岁，突感胸部剧痛2小时，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，首先应考虑的诊断是（　）。

A.急性胆囊炎

B.急性心肌梗死

C.急性胰腺炎

D.急性胸膜炎

E.主动脉夹层