上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白、四肢厥冷，脉搏140次／分，血压60/40mmHg，全腹轻度压痛、肌紧张及反跳痛。首先应考虑为（　）。

A.胃破裂

B.十二指肠破裂

C.严重的腹壁软组织损伤

D.肝、脾破裂

E.腹膜后血肿