患者，女，21岁，心悸、气短，口唇青紫，心尖部可闻及心脏杂音、扪及震颤，胸片如图，最可能的诊断是

A.三尖瓣狭窄

B.二尖瓣狭窄

C.二尖瓣狭窄合并关闭不全

D.三尖瓣狭窄合并关闭不全

E.心包积液