室间隔缺损继发肺动脉高压，下列能最早称为艾森门格综合征的是

A.当室水平发生右向左分流时

B.当右心室扩大并室壁增厚时

C.当室水平发生双向分流时

D.当右心房显著扩大时

E.当室水平发生左向右分流时