男性58岁，一周前右上腹绞痛，伴恶心呕吐，体温37.8CO，予以抗炎治疗后缓解，3日来，发现巩膜黄染，纳差。查体：腹软、无压痛，Murpdy征（－），肝区轻叩通。B超提示，胆囊9.5cm×5.6cm大小，其内有多个点状回声，胆总管上段直径4cm，肝内胆管扩张。如果术中发现腹腔内有腹水，网膜囊内已有转移，应选择何种手术方式？（ ）
A.胰十二指肠切除术
B.壶腹部肿瘤切除术＋胆总管探查术
C.胆囊切除术＋胆总管探查术
D.胆囊空肠吻合术
E.胰十二指肠切除＋腹内淋巴结清除术
参考答案与解析：
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男性58岁，一周前右上腹绞痛，伴恶心呕吐，体温37.8CO，予以抗炎治疗后缓解，3日来，发现巩膜黄染，纳差。查体：腹软、无压痛，Murpdy征（－），肝区轻叩通。B超提示，胆囊9.5cm×5.6cm大
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男性，53岁。1周前右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，体温37.4℃，予以抗炎治疗后缓解。3日来，出现巩膜黄染，纳差，收入院。查体：腹软，无压痛，Murphy征(-)，肝区轻叩痛。B超：胆囊9cm×5cm大小
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