患者男性，49岁，进行性吞咽困难3月余，体重近来明显减轻，伴呛咳，声嘶，查体：浅表淋巴结未及明显肿大。该患者诊断首先应考虑（　　）。

A.食管平滑肌瘤

B.食管癌

C.食管炎

D.贲门失弛缓症

E.食管静脉曲张