女，32岁，发现右侧乳腺肿块一个月；右侧乳腺外上象限可触及一肿块、质硬、无触痛与周围组织分界不清，活动度差，表面皮肤呈橘皮样改变，可触及2枚右锁骨上淋巴结肿大。 最可能的诊断为（　　）。

A.叶状囊性肉瘤

B.乳腺纤维瘤

C.乳腺Paget病

D.乳腺癌

E.急性乳腺炎