患者，女性，45岁。左上腹被摩托车撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐一次，为少量胃内容物，无血尿。体检：神志清，血压100／76mmHg，脉搏90次／分，上腹部有压痛.反跳痛及肌紧张，移动性浊音（一），腹腔穿刺（一）。腹部平片示：两侧膈下有游离气体，最可能的诊断为（　）。

A.肾破裂

B.肝破裂

C.胰腺损伤

D.脾包膜下水肿

E.腹腔内空腔脏器破裂