[单选题]

女性，20岁，有痛经史，否认性生活史，停经40d，阴道流血4d伴腹痛3d，并恶心，呕吐1d。首选的诊断是（　　）。

A.流产

B.痛经

C.功血

D.PMB

E.宫外孕