患者女性，75岁。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。1周前再次出现呼吸困难，咳嗽、咳白黏痰，伴有胸闷、气短、口唇发绀、头痛。下列哪项是此患者最突出的护理诊断？（　　）

A.气体交换受损

B.疼痛

C.营养失调

D.知识缺乏

E.清理呼吸道无效