女性，26岁，右下后牙牙龈易出血1个月，可自行止住。检查：牙石（+），右下5近中见树脂充填，探及充填物悬突，4、5间龈乳头充血，探诊易出血。右下后牙临床症状的主要促进因素是

A.牙菌斑

B.医源性因素

C.创伤

D.女性激素

E.牙石