男性，60岁，高血压病10年。l个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg，HB75g/L，血肌酐600μmol/L。

如患者现有发热、体重下降，同时听力下降、“红眼病”和咳血痰，临床最应怀疑（　　）。

A.多发性骨髓瘤肾损害

B.肾淀粉样变性

C.高血压肾损害

D.原发性小血管炎肾损害

E.狼疮性肾炎