患者男，35岁。反复心前区疼痛1年。体检：血压100/65mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，下蹲后杂音减弱。心电图显示V1～V3导联有病理性Q波。

该患者最可能的诊断是（　　）。

A.冠心病，陈旧性前间壁心肌梗死

B.先天性心脏病：室间隔缺损

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.三尖瓣关闭不全

E.心包积液