患者男性，32岁，长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是（　　）。

A.病毒性心肌炎

B.克山病

C.风湿性心脏病

D.冠状动脉粥样硬化性心脏病

E.先天性心脏病