男性，50岁。2小时前用力咳嗽后突感剧烈头痛，继之意识模糊，并出现呕吐。查体：体温38.4℃，颈强直，左侧瞳孔扩大，对光反射消失，无肢体瘫痪。初步诊断是

A.脑膜炎

B.脑室出血

C.脑瘤卒中

D.蛛网膜下腔出血

E.脑出血