男性，48岁。发热伴颈部淋巴结肿大2个月，病理诊断为非霍奇金淋巴瘤。患者脾肋下4cm。骨髓检查示淋巴瘤细胞占42%。下列治疗措施首先选择哪项

A.全身淋巴结照射

B.颈部淋巴结照射

C.颈部淋巴结切除

D.脾切除

E.联合化疗