患者，男，39岁。发热、消瘦、乏力1年余，腹胀、腹泻2周来诊，曾旅居美国10年，于半年前回国，有严重脚癣，肝于右肋下1cm可及。为确定诊断下列检查首先的是（　　）。

A.粪便培养痢疾杆菌

B.全消化道钡餐造影

C.肝功及肝炎病毒病原学检查

D.查血清伤寒凝集反应

E.血清抗-HIV检测