患者，女性，31岁。甲状腺弥漫性肿大，可触及震颤，伴有杂音，核素扫描为热结节，吸碘率增高。应首先考虑的诊断是

A.甲状腺瘤

B.结节性甲状腺肿

C.单纯性甲状腺肿

D.甲状腺癌

E.甲状腺功能亢进症