男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（＋），移动性浊音（＋）。可能诊断为（　　）。

A.胃穿孔

B.小肠破裂

C.左肾破裂

D.脾破裂

E.腹膜后血肿