患者女性，58岁，突发胸闷、憋气。查体：颈静脉怒张，血压50／30mmHg，心率150次／分，吸气时动脉收缩压下降15mmHg，最可能的诊断为

A.肥厚型梗阻性心肌病

B.缩窄性心包炎

C.急性纤维蛋白性心包炎

D.急性心包压塞

E.以上均不是