[多选题]

患者男性,41岁,因驾车与货车相撞腹部受伤,当即送医院,查血压50/30mmHg,脉搏160次/分,神志模糊,腹胀明显,张力高,有腹膜刺激征,腹腔穿刺抽出不凝血。急诊剖腹探查,见右肝多处破裂,脾破裂,肠系膜根部血肿,系膜多处挫伤。[提示] 腹部CT示右腹膜后积气积液,肠襻间积液,考虑十二指肠瘘。针对十二指肠瘘,以下观点正确的是()

A.再进腹,打开后腹膜,充分游离十二指肠,修补止血,肠腔内置管减压,瘘口旁引流

B.不应打开后腹膜,以免十二指肠液流入腹腔,应进行腹膜后引流

C.十二指肠血供良好,瘘口可以修补

D.十二指肠瘘修补后应加做BillrothⅡ式胃大部切除,使十二指肠旷置,预防再瘘

E.十二指肠瘘修补后应加做胆总管T形管引流和胃造口减压

参考答案与解析:

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患者男性,41岁,因驾车与货车相撞腹部受伤,当即送医院,查血压50/30mmHg,脉搏160次/分,神志模糊,腹胀明显,张力高,有腹膜刺激征,腹腔穿刺抽出不凝血。急诊剖腹探查,见右肝多处破裂,脾破裂,

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