[多选题]

患者男,68岁。因“四肢麻木和走路不稳10个月,双下肢无力6个月”就诊。患者10个月前无诱因逐渐出现四肢麻木,伴有走路不稳,无上呼吸道感染、发热、头痛、头晕,言语正常,未予就医。6个月前逐渐出现双下肢无力,大小便正常,症状进行性加重。自发病以来,意识清楚,睡眠正常,1年来体重下降5kg。既往胃溃疡病史10年。饮酒史(白酒)250ml/次×3~5次/周×30年。无过敏史及传染病史,个人史无特殊。否认毒物接触史。无家族性遗传病史。查体:意识清楚,言语流利,认知功能基本正常;双下肢肌力3级,腱反射(+),跟膝胫试验不稳;龙贝格征(+);双下肢末梢型痛觉减退,伴有关节位置觉和音叉振动觉差,双侧查多克征(+)。(提示患者消化道内镜与肿瘤标志物检查提示消化系统溃疡,无肿瘤证据;血清抗内因子抗体(+)。给予维生素B和叶酸治疗。)关于该患者的预后,叙述正确的有()

A.给予该患者口服维生素B和叶酸治疗,患者基本可以恢复正常

B.给予该患者口服叶酸和肌内注射维生素B治疗,患者基本可以恢复正常

C.如果没有诊断明确,不经治疗的患者神经系统症状会持续加重,甚至死亡

D.该患者病程至少10个月,即使积极治疗,仍会遗留神经功能障碍,难以完全恢复

E.此病患者,如能在起病3个月内积极治疗,神经症状可基本恢复

参考答案与解析:

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