• 病案分析题库

患儿,男,8岁。浮肿、少尿5天入院。7天前患儿出现眼睑浮肿,次日波及下肢,尿量减

[问答题] 患儿,男,8岁。浮肿、少尿5天入院。7天前患儿出现眼睑浮肿,次日波及下肢,尿量减少,尿色清,有泡沫。起病以来,精神软,纳差,无发热,寒战,无腹痛,腹泻,无气促发绀。既往体健。体检:T36.8℃P92次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,精神可,面色略苍白,全身高度浮肿,阴囊水肿发亮。心律齐,未闻及杂音,两肺呼吸音粗,腹平软,肝肋下1cm,质软,脾未及,移动性浊音(+),肠鸣音正常,双下肢水肿,呈凹陷性。血常规:Hb109g/LWBC9.06×109/LN66%L32%M2%,血小板正常

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  • 女性,54岁,巩膜皮肤进行性黄染一个月,陶土色大便10天。你作为住院医师,按照标

    [问答题] 女性,54岁,巩膜皮肤进行性黄染一个月,陶土色大便10天。你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容?

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  • 患儿男9岁,因浮肿、少尿7天,咳嗽、气促1天入院,7天前初为颜面浮肿,次日累及双

    [问答题] 患儿男9岁,因浮肿、少尿7天,咳嗽、气促1天入院,7天前初为颜面浮肿,次日累及双下肢,伴少尿,2—3次/日,呈茶色,无尿频、尿急、尿痛,昨起患儿出现咳嗽、气促,病来精神软,食欲减退,病前3周曾有皮肤感染。查体:T37℃P110次/分R34次/分W25kgBP137/95mmHg颜面及双下肢非凹陷性水肿,心律齐,双肺底闻及细小湿罗音,腹软,略胀,肝肋下3cm,质软,无触痛,脾未及,移动性浊音(±),尿常规RBC+++/HpWBC+/Hp蛋白(++)。问题:1.该患儿的诊断以及诊断依据(1分)2.

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  • 什么是肠梗阻?肠梗阻的分类有哪些?

    [问答题] 什么是肠梗阻?肠梗阻的分类有哪些?

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  • 患儿男,2月。因发热1周,抽搐5次入院。1周前起发热,最高40℃.病初在当地医院

    [问答题] 患儿男,2月。因发热1周,抽搐5次入院。1周前起发热,最高40℃.病初在当地医院以“上呼吸道感染”予阿奇霉素颗粒口服,体温不退。2天前起出现抽搐,共5次。入院查体:嗜睡,T39℃(R),前囟紧张,颈抵抗,布氏征(+),克氏征(+),双侧巴氏征(+)。血常规:WBC28×109/L,N80%,L20%,PLT167×109/L,Hb95g/L.CRP100mg/L.查脑脊液示:WBC4860×106/L,N87%,糖1.4mmol/L,蛋白2g/L.予头孢曲松、青霉素钠抗感染3天,患儿仍高热不退

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  • 男性,46岁。因饮酒后腹痛伴呕吐24小时来院就诊。病人餐后即感上腹饱胀不适,1小

    [问答题] 男性,46岁。因饮酒后腹痛伴呕吐24小时来院就诊。病人餐后即感上腹饱胀不适,1小时后出现上腹部偏左疼痛,阵发性加重,向腰背部呈带状反射,呕吐2次,呕吐物为食物残渣及黄色胆汁。体检:体温38°C,脉搏100次/分钟,呼吸24次/分钟,血压110/75mmHg,急性痛苦面容,皮肤巩膜无黄染。上腹部及偏左压痛、反跳痛、肌紧张,肝脏下界未及,Murphy征阴性,移动性浊音阴性。白细胞13.6X109/L,尿糖(十十),血糖5.6mmol/L,血钙1.6mmol/L,血淀粉酶1200U/L。B超

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  • 女性,17岁。左季肋部被车撞伤,有休克表现,输液后病情很快好转。X线可见左第9、

    [问答题] 女性,17岁。左季肋部被车撞伤,有休克表现,输液后病情很快好转。X线可见左第9、10肋骨骨折。3小时后突然又发生休克,检查见BP10/7kPa,面色苍白、脉搏细速。腹部移动性浊音阳性。腹腔穿刺即见10ml不凝血液。请问:(1)该病人最可能损伤了什么脏器?(2)保守治疗(非手术处理)期间应着重观察哪些情况?(3)你认为目前的治疗原则是什么?(4)你目前须做哪些护理工作?(5)如果行手术治疗,请试提出术后常见的护理诊断,并拟定相应护理措施。

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  • 消化道穿孔、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎如何鉴别诊断?

    [问答题] 消化道穿孔、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎如何鉴别诊断?

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  • 女性,32岁,工人。3小时前工作中不慎跌入热水池内,历时约1.5分钟,被救出送往

    [问答题] 女性,32岁,工人。3小时前工作中不慎跌入热水池内,历时约1.5分钟,被救出送往医院。病人自诉口渴,全身剧痛。查体:P128次/min,R30次/min,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。神志尚清楚,呻吟。除头面颈部外均被烫伤,其双上肢、背部和胸腹部红肿,剧痛,无水疱;双下肢与会阴部的他面呈淡戏色,有大片表皮脱落和大小不等的水疱,剧痛。其他未见异常表现(家属代诉病人原体重是50kg左右)。问:

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  • 痔的定义概念

    [问答题] 痔的定义概念

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  • 某患者,腰麻下行会阴部手术,术后病人下腹部膀胱区膨胀、疼痛,不能自主地排出尿液。

    [问答题] 某患者,腰麻下行会阴部手术,术后病人下腹部膀胱区膨胀、疼痛,不能自主地排出尿液。问:该病人的护理诊断是什么?做为值班护士应采取什么护理措施?

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  • 女性,58岁,反复发作性右上腹绞痛3年,寒战、高热伴皮肤黄染1天。患者3年前开始

    [问答题] 女性,58岁,反复发作性右上腹绞痛3年,寒战、高热伴皮肤黄染1天。患者3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁,偶有寒战、发热,无黄疸。半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。1天前突感右上腹绞痛,伴寒战、高热,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院。既往6年前因“胆囊结石、胆囊炎”行胆囊造瘘术,3月后切除胆囊,术后胆绞痛症状消失。无心脏、肾疾患,无肝炎或结核史。查体:T39℃,P98次/分,BP140/80mmHg。神清合作,皮肤巩膜黄

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  • 患儿,男,8个月。因脸色苍白3个月入院。3个月前开始脸色逐渐苍白。近1个月来嗜睡

    [问答题] 患儿,男,8个月。因脸色苍白3个月入院。3个月前开始脸色逐渐苍白。近1个月来嗜睡逐渐加重,反应迟钝,肢体颤抖。单纯母乳喂养。查体:慢性病容,表情呆滞,无皮疹,前囟2.5×2.5cm,后囟已闭,枕秃,唇苍白,心肺无异常,肝右肋下3cm,脾左肋下3cm,质软。血常规:WBC5.1×109/L,N17%,L83%,PLT80×109/L,RBC1.98×1012/L,Hb69g/L,HCT0.205,MCV103.3fl,MCH34.8pg,MCHC38%,RDW19.4%,RC0.018.问:1)

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  • 辛××,男,45岁。食肉饺后感上腹痛,恶心未吐。约0.5

    [问答题] 辛××,男,45岁。食肉饺后感上腹痛,恶心未吐。约0.5h突发上腹剧痛,迅速蔓延至全腹。随即就诊入院。既往有“溃疡”病史6年。查体见体温37.5℃,呼吸24次/min,脉搏110次/min,血压11.97/7.98kPa(90/60mmHg)。呻吟不止,面色苍白,全身冷汗。全腹压痛及反跳痛,腹肌板样硬。肝浊音界消失。肠鸣音微弱。腹腔穿刺见少许混浊液状物。请问:

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  • 患儿男,10个月,出生后有多次肺炎病史。3天前出现发热、咳嗽,今起气促伴烦躁不安

    [问答题] 患儿男,10个月,出生后有多次肺炎病史。3天前出现发热、咳嗽,今起气促伴烦躁不安,大汗,尿量少。查体:T38℃,R70次∕min,P186次∕min,口唇青紫,两肺细湿罗音,于胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ-Ⅳ∕6级连续性杂音,P2亢进,可触及震颤,腹部软,肝肋下3cm,脾肋下未及。血常规WBC14.2×109/L,中性82%,淋巴18%,Hb115g/L,PLT134×109/L;CRP19㎎/L;胸片示肺纹理增多,两肺散在斑片影,左右心室增大。试题:1)写出该患儿的完整诊断。(2分)2)需进一步

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  • 胆囊结石、急性胆囊炎的病因是什么?

    [问答题] 胆囊结石、急性胆囊炎的病因是什么?

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  • 患者女性,46岁,商店售货员,文化初中,发现有乳房外上象限肿块,直径3cm,质硬

    [问答题] 患者女性,46岁,商店售货员,文化初中,发现有乳房外上象限肿块,直径3cm,质硬,表面凹凸不平,能推动,腋窝淋巴结不肿大,临床诊断为乳癌,准备行乳癌根治术。术前病人闷闷不乐、失眠、食欲不振,护士和病人谈话中了解到患者对预后很担忧。请问:(1)根据病人的心理反应,请作出这一健康问题的护理诊断,并提出护理目标和护理措施。(2)手术经过顺利,病人出院时,护士进行健康指导,关于手术侧上肢的功能锻炼要求和防止复发方面要介绍些什么?

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  • 痔的诊断、鉴别诊断与检查

    [问答题] 痔的诊断、鉴别诊断与检查

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  • 直肠肛管周围脓肿的临床表现是什么?

    [问答题] 直肠肛管周围脓肿的临床表现是什么?

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  • 男性,10岁,右胫骨上端疼痛伴高热半月,有急性扁桃体炎病史。体格检查:T40.2

    [问答题] 男性,10岁,右胫骨上端疼痛伴高热半月,有急性扁桃体炎病史。体格检查:T40.2℃,WBC15×109/L。右胫骨上端红、肿、热,膝关节呈30度屈曲位,伸直时疼痛加重,X线片见右胫上端软组织肿胀,骨皮质外有条状密度增高阴影,骨髓腔部分闭塞。请问:(1)该病人最可能的诊断是什么?(2)列出主要护理措施。

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  • 一女性患者,左上腹受伤后,出现神志淡漠,面色苍白,四肢厥冷,脉细弱,为110次/

    [问答题] 一女性患者,左上腹受伤后,出现神志淡漠,面色苍白,四肢厥冷,脉细弱,为110次/min,血压80/60mmHg,尿少,血化验:RBC2.2×1012/L,Hb70g/L,二氧化碳结合力14.4mmol/L。请问:(1)病人的诊断可能是什么?(2)说出该疾病的临床观察要点?(3)处理原则是什么?

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  • 急性化脓性胆管炎的辅助检查有哪些?

    [问答题] 急性化脓性胆管炎的辅助检查有哪些?

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  • 材料一:下面是A市2008年-2010年度截止目前卷烟零售户业态统计表。A、B两

    [问答题] 材料一:下面是A市2008年-2010年度截止目前卷烟零售户业态统计表。A、B两市餐饮娱乐类卷烟零售户的中位数相差多少?(要有计算过程,保留整数位)

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  • 患者,女性,10岁,主诉右膝关节疼痛伴肿胀2个月,夜间疼痛明显,服用止痛药物不缓

    [问答题] 患者,女性,10岁,主诉右膝关节疼痛伴肿胀2个月,夜间疼痛明显,服用止痛药物不缓解,活动受限。既往体健。体格检查:一般情况好,生命体征平稳,心肺、腹检查(一),右膝关节肿胀,表面有静脉曲张,皮温增高。实验室检查:碱性磷酸酶升高。X线示:右股骨下端溶骨性破坏,骨膜下三角形,新骨形成,即影像学中的“日光射线”现象。问:(1)考虑为何诊断?(2)应采用何种治疗方法?(3)术后护理措施是什么?

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  • 肛瘘是指?

    [问答题] 肛瘘是指?

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  • 胃十二指肠穿孔、急性胰腺炎、胆石症、急性胆囊炎、急性阑尾炎与梗阻如何鉴别诊断?

    [问答题] 胃十二指肠穿孔、急性胰腺炎、胆石症、急性胆囊炎、急性阑尾炎与梗阻如何鉴别诊断?

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  • 腹外疝、腹部损伤及急性腹膜炎病人的护理病案分析:男性,30岁,司机。不慎发生交通

    [问答题] 腹外疝、腹部损伤及急性腹膜炎病人的护理病案分析:男性,30岁,司机。不慎发生交通事故,伤后有一过性神志不清,受伤经过不详,清醒后感右上腹部剧烈疼痛,呈持续性、刀割样,短时间内腹痛逐渐扩到全腹,并出现头晕、心悸、面色苍白,肢端发凉;恶心、呕吐2次,呕吐物为咖啡样液体,量不多,被急送到医院。体检:体温36.5℃,脉搏110次/分钟,血压105/75mmHg,呼吸22次/分钟。腹略胀,腹式呼吸弱;全腹压痛,反跳痛,肌紧张;肝区叩痛阳性,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。腹部穿刺抽出不凝固血并混有胆汁。诊断

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  • 男性,58岁,室内装修店主,因咳嗽、咳痰2个月,痰中带血1周入院。患者2个月前无

    [问答题] 男性,58岁,室内装修店主,因咳嗽、咳痰2个月,痰中带血1周入院。患者2个月前无明显诱因出现刺激性咳嗽,咳少量灰白色粘痰,伴右胸背胀痛,无发冷、发热、心悸、盗汗。曾于附近医院按呼吸道感染服用抗生素及消炎止咳中药,疗效不显著。l周来间断痰中带血,有时血多痰少,但无大量咯血,即来院就诊。发病以来无明显消瘦,近日稍感疲乏,食欲尚可,大小便正常。既往无肺炎、结核病史。吸烟30余年,每日1包左右。近5年从事室内装修业务,经常检查装修情况。查体:T37℃,P82次/分,R20次/分,BP124/84mmH

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  • 简要病史:男性,56岁,巩膜、皮肤黄染一个月。要求:你作为住院医师,按照标准住院

    [问答题] 简要病史:男性,56岁,巩膜、皮肤黄染一个月。要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容?

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  • 男婴,第一胎第一产,孕40周,3天龄,生后18小时发现黄疸,并进行性加重。反应,

    [问答题] 男婴,第一胎第一产,孕40周,3天龄,生后18小时发现黄疸,并进行性加重。反应,吃奶好,生后12小时解胎便,目前大便已转黄色。查体:反应好,皮肤、巩膜重度黄疸,心肺体检未见异常,腹平软,肝肋下3cm,脐带无渗液。查血胆红素342μmol/L,直接胆红素18μmol/L,血红蛋白135g/L。血型为“A”,其母为“O”,抗体释放试验阳性。问题:1)该患儿最可能的诊断是什么。(1分)2)该病的病因是什么?(2分)3)简述该病的治疗方法。(4分)

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