第七章代谢题库

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者男，35岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是（）A . 低钾血症B . 低钠血症C . 高钾血症D . 高钠血症E . 高氯血症

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 低钾性碱中毒病因多为（）A . 尿毒症B . 胃肠减压C . 术后少尿D . 挤压创伤E . 糖尿病酸中毒者

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 最易导致外科患者发生水和钠代谢紊乱的是（）A . 原发性缺水B . 低渗性缺水C . 等渗性缺水D . 高渗性缺水E . 水中毒

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者女，55岁。因幽门梗阻，胃次全切除术后第4天，术后排气2次，但腹胀逐渐加重，恶心，无呕吐，腹胀明显，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图示T波降低。根据目前情况应诊断为（）A . 绞窄性肠梗阻B . 弥漫性腹膜炎C . 吻合口漏D . 低钾血症E . 术后感染

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 当需要补钾时，100ml液体中含钾量不能超过（）A . 3mlB . 4mlC . 5mlD . 6mlE . 10ml

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者女，40岁，因肋骨肿瘤行肋骨切除，术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移，随后检查发现甲状腺右侧下极有直径2cm的肿块，质硬，颈部未发现肿大淋巴结。下一步正确的治疗方案是（）A . 右侧甲状腺及峡部切除，左侧甲状腺次全切除，术后行放射性碘治疗B . 甲状腺全切，术后行放射性碘治疗C . 单纯化疗D . 甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫，术后行放射性碘治疗E . 化疗，同时口服甲状腺干制剂

[单选题,A2型题] 患者女性，68岁。有高血压病史5年，一直服用硝苯地平和氢氯噻嗪控制血压，有糖尿病病史2年，平时空腹血糖7～8mmol/L，1年前体检血尿酸508μmol/L ，未予药物治疗。患者1日前受凉感冒，晨起觉脚趾和脚踝疼痛，局部肿胀、发热。目前诊断首先考虑（）A . 风湿性关节炎B . 系统性红斑狼疮C . 痛风D . 骨性关节炎E . 类风湿关节炎

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 低钾血症的患者，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（）A . 镁B . 磷C . 钠D . 氯E . 铜

[单选题,A1型题] 男，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊入院。体检：浅昏迷、呼吸深大，中度脱水、膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L（270mg/dl），血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L，血尿素氮15mmol/L（42mg/dl），尿糖（+++），尿酮体（±），尿蛋白（++）。其最可能的诊断是（）A . 糖尿病酮症酸中毒昏迷B . 非酮症高渗性糖尿病昏迷C . 乳酸性酸中毒昏迷D . 糖尿病肾病尿毒症昏迷E . 脑

[单选题,A1型题] 下列哪种情况需要OGTT（）A . 空腹血糖≥7.0mmol/LB . 显性糖尿病C . 空腹血糖>5.6mmol/L但<7.0mmol/LD . 2型糖尿病E . 以上都不是

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 等渗脱水伴酸中毒患者，在补充等渗盐水和碱性溶液，纠正脱水酸中毒后需注意可能发生（）A . 低钠B . 低镁C . 低钾D . 低氯E . 高钠

[单选题,A1型题] 糖尿病饮食治疗下列哪种正确（）A . 病情轻可不用饮食治疗B . 有并发症者不用饮食治疗C . 用药治疗时可不用饮食治疗D . 肥胖者宜给高热量饮食治疗E . 不论病情轻重都需饮食治疗

[单选题,A2型题] 女，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷、血压120/80mmHg、血尿素氮4.3mmol/L (12mg/dl)、二氧化碳结合力22．0mmol/L 。最可能的诊断是（）A . 糖尿病酮症酸中毒昏迷B . 高渗性非酮症糖尿病昏迷C . 乳酸性酸中毒昏迷D . 低血糖昏迷E . 脑血管疾病

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 最有助于确定诊断的辅助检查是（）A . 抗核抗体B . 血沉C . 血常规D . 影像学E . 血抗链球菌溶血素"O"测定

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者女，20岁。不洁饮食后出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质紊乱是（）A . 等渗性脱水B . 低镁血症C . 高渗性脱水D . 稀释性低钠血症E . 水中毒

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者女。66岁。糖尿病病史8年，因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛三月余就诊。查体：双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（-）。空腹血糖14mmol／L，血酮（-）。应考虑的糖尿病慢性并发症是（）A . 周围神经病变B . 自主神经病变C . 视网膜病变D . 脑血管病变E . 肝硬化

[单选题,A1型题] 轻度或中度肾功能衰竭引起代谢性酸中毒的主要发病环节是（）A . 肾小球滤过率明显减少B . 肾小管泌H+增加C . 固定酸阴离子排出减少D . 碳酸酐酶活性增加E . 重吸收HCO3-增加

[单选题,A1型题] “黎明现象”是指（）A . 黎明一段短时间内出现高血糖B . 黎明一段短时间内出现低血糖C . 高血糖后反应性低血糖D . 低血糖后反应性高血糖E . 以上都不是

[单选题,A2型题] 疑高血糖高渗状态昏迷，血糖44.4mmol/L ，拟用公式计算该患者之血浆渗透压，应进一步检查（）A . 中心静脉压B . 尿比重和尿渗透压C . 血钾、钠及尿素氮D . 阴离子间隙E . 血尿酸、肌酸

[单选题,A2型题] 男，60岁，多尿多饮2周，嗜睡2天，有脱水表现。血尿素氮42.9mmol/L ，血钠150mmol/L ，尿酮体阴性。如诊断高血糖高渗状态，下列哪项化验为主要依据（）A . 血二氧化碳结合力17.6mmol/LB . 血钾4.0mmol/LC . 尿糖（+++）D . 尿蛋白（++）E . 血糖36.1mmol/L

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者男，40岁。因反复呕吐4天入院。血清钠118mmol／L，脉搏120次／分，血压70/50mmHg。应诊断为（）A . 轻度缺钠B . 中度缺钠C . 重度缺钠D . 中度脱水E . 水中毒

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 幽门梗阻患者呕吐9天，血压90／75mmHg，血钾3.1mmol／L，pH7.5，会发生（）A . 呼吸性酸中毒B . 呼吸性碱中毒C . 代谢性酸中毒D . 代谢性碱中毒E . 低钾血症

[单选题,A1型题] 高钾血症对机体的最大危害是（）A . 低血糖B . 心肌收缩性降低C . 骨骼肌麻痹D . 酸中毒E . 心室纤颤和停搏

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 对糖尿病检验结果的解释正确的是（）A . 尿糖阴性可以排除糖尿病B . 尿糖阳性可以诊断为糖尿病C . 尿酮阳性仅见于糖尿病D . 空腹血糖正常可以排除糖尿病E . 餐后2小时血糖正常可以是糖尿病

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者女，45岁。发现左颈部前一无痛性肿块1年，约1cm大小，近2个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径1.5cm，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是（）A . 甲状腺囊肿B . 甲状腺舌骨囊肿C . 甲状腺癌D . 甲状腺功能下降E . 结节性甲状腺肿

[单选题,A2型题] 男，65岁，身高160cm，体重70kg，尿糖（-），糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L 、1小时7.6mmol/L 、2小时7.0mmol/L 、3小时5.4mmol/L 。应考虑为（）A . 可诊断为糖尿病B . 可排除糖尿病C . 糖耐量低减D . 肥胖伴糖耐量低减E . 以上都不是

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 胰岛B细胞分泌的是（）A . 胰高糖素B . 胰岛素C . 促胃液素D . 胰多肽E . 醛固酮

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 低钾血症一般不表现为（）A . 碱中毒B . 碱性尿C . 心电图出现U波D . 恶心、呕吐E . 腱反射减弱

[单选题,A1型题] 若诊断临床型糖尿病，需首先选择下述哪一项检查（）A . 尿糖B . 空腹血糖C . 糖化血红蛋白D . 口服葡萄糖耐量试验E . 空腹胰岛素测定

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 低钾性碱中毒的病因可能是（）A . 肾衰竭B . 胃手术后C . 术后少尿D . 糖尿病酸中毒E . 大量输血