• 第十二章健康保险题库

医务人员以下哪种行为是正确的?()

[单选题]医务人员以下哪种行为是正确的?()A .未取得执业医师资格证书而在医疗机构中从事医疗活动B .未经注册而在医疗机构中从事医疗活动C .已取得执业资格证书并在注册执业地点从事医疗活动D .助理执业医师未在执业医师的指导下独立从事医疗活动

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  • 门诊特殊病病种有几种?()

    [单选题]门诊特殊病病种有几种?()A .7B .9C .10D .13

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  • 市级内二级医院的住院起付线为()

    [单选题]市级内二级医院的住院起付线为()A . 100B . 200C . 300D . 400

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  • 综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的基本医疗保险目录和地方补充医疗保险目录

    [单选题]综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的基本医疗保险目录和地方补充医疗保险目录内的药品、诊疗项目的费用,可以部分列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围或由地方补充医疗保险基金按规定支付的费用是()A . 大型设备检查治疗费用B . 康复理疗费用C . 口腔科治疗费用D . 以上均不可

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  • 急诊抢救病人需门诊做大型医疗设备检查的,可先做检查,但须在多少个工作日内补办审核

    [单选题]急诊抢救病人需门诊做大型医疗设备检查的,可先做检查,但须在多少个工作日内补办审核手续?()A . 3B . 5C . 10D . 15

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  • 下列哪项属于基本医疗保险不予偿付的项目?()

    [单选题]下列哪项属于基本医疗保险不予偿付的项目?()A . 血管内支架B . 人工晶体C . 价格较高的进口人工晶体D . 器官移植中器官源的费用

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  • 关于团体健康保险和个人健康保险以下说法正确的是()。

    [单选题]关于团体健康保险和个人健康保险以下说法正确的是()。A . 就相同的保障内容、相同的保险金额而言,团体健康保险的费率一般要低于个人健康保险的费率B . 团体健康保险的道德风险高于个人健康保险C . 经营团体健康保险的行销费和管理费较高D . 个人健康保险只能以附加险形式投保

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  • 住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在非结算医院发生的急诊医疗费用,由社区门诊统筹

    [单选题]住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在非结算医院发生的急诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按规定支付费用的报销。()A . 70%B . 80%C . 90%D . 100%

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  • 住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构

    [单选题]住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按规定支付费用的报销。()A . 70%B . 80%C . 90%D . 100%

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  • ()是指在保险期间被保险人遭受意外伤害需要冶疗时,保险人按约定的保险金额给付医疗

    [单选题]()是指在保险期间被保险人遭受意外伤害需要冶疗时,保险人按约定的保险金额给付医疗保险金,而不管被保险人实际支出的医疗费。A . 补偿给付方式B . 定额给付方式C . 协议给付方式D . 限额给付方式

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  • 计算商业健康保险费率时,所需要的内部资料一般包括()。

    [单选题]计算商业健康保险费率时,所需要的内部资料一般包括()。A . 各类疾病或损伤的平均误工天数B . 各类商业健康保险险种的申请索赔人数、人均申请索赔次数C . 各类疾病或伤残的发生率D . 投保人所在地居民的平均预期寿命

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  • 参保人因工出差、探亲,在国外或港、澳、台地区期间急诊住院发生的医疗费用,经本人申

    [单选题]参保人因工出差、探亲,在国外或港、澳、台地区期间急诊住院发生的医疗费用,经本人申请,由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核,报销标准为?()A . 不高于所住医院当地最高标准B . 本市医疗收费最高标准及市级医院偿付标准C . 不高于本市医疗收费标准及市级医院偿付标准D . 所住医院当地最高标准

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  • 城镇职工年大额医疗救助的筹资标准在职职工是多少?()

    [单选题]城镇职工年大额医疗救助的筹资标准在职职工是多少?()A . 200元。B . 300元。C . 400元。

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  • 在失能收人损失保险中被保险人在完全残疾下,残疾给付一般只补偿原来实际收入水平的(

    [单选题]在失能收人损失保险中被保险人在完全残疾下,残疾给付一般只补偿原来实际收入水平的()。A . 100%B . 90%或95%C . 75%或85%D . 60%或80%

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  • 住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊(含急诊)属于基本医

    [单选题]住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊(含急诊)属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的费用,单项价格在120元以上的,由社区门诊统筹基金支付多少?()A . 120元B . 90%C . 90元D . 80%

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  • 退休人员门诊特殊病报销比例是多少?()

    [单选题]退休人员门诊特殊病报销比例是多少?()A . 95%。B . 85%。C . 90%。

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  • 下列哪项门诊检查需要医保办(或由医保办授权门诊部)审批后方可记帐?()

    [单选题]下列哪项门诊检查需要医保办(或由医保办授权门诊部)审批后方可记帐?()A . 鼻内窥镜检查B . 肝胆脾胰彩超检查C . 电子胃肠镜检查D . 活动平板心电图

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  • 综合医疗保险、住院医疗保险及农民工医疗保险参保人申请门诊特病,经市社会保险机构核

    [单选题]综合医疗保险、住院医疗保险及农民工医疗保险参保人申请门诊特病,经市社会保险机构核准,其发生的基本医疗费用按多少列入基本医疗保险大病统筹基金支付范围,地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按多少支付?()A . 80%,80%B . 80%,90%C . 90%,90%D . 90%,80%

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  • 意外伤害附加保险因意外伤害导致身体残疾评为四级伤残的,一次性补助为多少元?()

    [单选题]意外伤害附加保险因意外伤害导致身体残疾评为四级伤残的,一次性补助为多少元?()A . 20000元。B . 25000元。C . 30000元。

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  • 农民工医疗保险参保人床位费医保记账金额,最高不超过()

    [单选题]农民工医疗保险参保人床位费医保记账金额,最高不超过()A . 市价格主管部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档B . 50元C . 35元D . 市价格主管部门确定的非营利性医疗机构普通病房B级房间三人房床位费政府指导价格的第一档

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  • 门诊特殊病原有两个不同的起付标准看,现合并成一个,标准是多少?()

    [单选题]门诊特殊病原有两个不同的起付标准看,现合并成一个,标准是多少?()A . 1000元。B . 1300元。C . 1500元。

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  • 门诊诊疗应遵循先做(),后做门诊特检项目的原则,保证门诊特检诊断结果达到国家规定

    [单选题]门诊诊疗应遵循先做(),后做门诊特检项目的原则,保证门诊特检诊断结果达到国家规定的阳性率。A . 一般检查治疗B . 普通检查治疗C . 专项检查治疗D . 必要检查治疗

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  • 住院医疗保险、农民工医疗保险参保人就诊时,医生应把握哪些诊疗原则?()

    [单选题]住院医疗保险、农民工医疗保险参保人就诊时,医生应把握哪些诊疗原则?()A . 少开药、多开检查B . 合理检查、合理治疗、合理用药C . 根据参保人要求开药D . 用最贵最好的药、尽量多的检查

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  • 下列关于商业健康保险产品定价原则的表述中,正确的是()。

    [单选题]下列关于商业健康保险产品定价原则的表述中,正确的是()。A . 保费充足原则要求对纯保费的厘定必须以被保险人的死亡概率为依据B . 保费竞争性原则要求以尽可能低的费率吸引潜在客户C . 保费公平原则要求投保人缴纳的保险费与被保险人的风险状况相匹配D . 相对稳定原则要求精算师随时根据市场发生的重大变化开发新产品

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  • 下列哪项属于基本医疗保险可偿付的项目?()

    [单选题]下列哪项属于基本医疗保险可偿付的项目?()A . 周林频普仪B . 义肢C . 光子刀D . PET

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  • 家庭病床的起付标准是多少?()

    [单选题]家庭病床的起付标准是多少?()A . 上年度全市职工平均工资4%。B . 上年度全市职工平均工资5%。C . 660元。

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  • 参保人未按本规定办理相关手续,到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医

    [单选题]参保人未按本规定办理相关手续,到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,报销比例将?()A . 降低10个百分点B . 降低30个百分点C . 降低40个百分点D . 降低20个百分点

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  • 外伤害附加保险产生的6000元以上的住院医疗费用,城乡居民成年人按1档470元缴

    [单选题]外伤害附加保险产生的6000元以上的住院医疗费用,城乡居民成年人按1档470元缴费的报销上限是多少?()A . 70000元。B . 80000元。C . 90000元。

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  • 意外伤害附加保险产生的6000元以上的住院医疗费用的报销标准是什么?()

    [单选题]意外伤害附加保险产生的6000元以上的住院医疗费用的报销标准是什么?()A . 60%。B . 70%。C . 按照社保住院标准执行。

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  • 住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因因病情需要,经结算医院批准转诊到非结算医院发

    [单选题]住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因因病情需要,经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用如何处理?()A . 先行支付现金,后凭相关资料到绑定的结算医院或指定的社康中心办理现金报销B . 先行支付现金,后凭相关资料到社保机构办理现金报销C . 可以在非结算医院直接刷卡记账D . 由参保人自己承担

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