感染性心内膜炎题库

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者女性，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。下列哪项检查对明确诊断最重要（）A .血常规B . 血气分析C . 血培养D . 心电图E . 胸片

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 男性，16岁。因感冒2周伴心悸、胸闷3天来诊，心电图示频发室性早搏，拟诊急性病毒性心肌炎。对诊断和预后判断意义最大的辅助检查是（）A . 核素心肌显像B . 超声心动图C . 心内膜下心肌活检D . 右心导管检查E . 磁共振显像

[单选题,B型题] 患者男性，28岁，为静脉药瘾者，发热3周，超声心动图示二尖瓣、三尖瓣赘生物，诊断感染性心内膜炎，最可能的致病菌是（）A .金黄色葡萄球菌B .草绿色链球菌C .肠球菌D . D.真菌E .衣原体

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（）A . 脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B . 中度贫血有杵状指C . 抗生素治疗2周无效者D . 高热持续不退，白细胞持续升高E . 适当抗生素治疗但血培养持续阳性大于8天或反复复发

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者，男，30岁。低热两周，心悸、气促、多汗、食欲不振、关节痛，查体：面色苍白，双肺无异常，心尖区闻及收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音，肝脾未及，杵状指。应首选（）A . 洋地黄B . 阿司匹林C . 大剂量青霉素D . 血培养E . 观察体温

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 男，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，最可能的致病菌是（）A . 金黄色葡萄球菌B . 草绿色链球菌C . 肠球菌D . 真菌E . 衣原体

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑业急性感染性心内膜炎。下列哪项检查有助于确诊（）A .血常规B . 尿常规C . 心电图D . 血沉E . 心脏超声

[单选题,B型题] 引起病毒性心肌炎最常见的微生物是（）A . 肝炎病毒B . 真菌C . 草绿色链球菌D . 金黄色葡萄球菌E . 柯萨奇病毒

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 女，28岁，因亚急性感染性心内膜炎入院，突发左上腹痛。体检：左上腹压痛，脾区闻及摩擦音，最可能合并（）A . 急性胰腺炎B . 脾功能亢进C . 脾栓塞D . 肠系膜动脉栓塞E . 胃溃疡穿孔

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性，56岁，发现高血压10年，1周来工作繁忙，出现头晕、头胀、胸闷，昨晚气促、心慌。以往无心力衰竭史。血压186/112mmHg，心率118次/min，律齐，双肺呼吸音粗，下肢无浮肿当心功能进入失代偿期时，下列哪一项临床表现最早出现（）A .心音减弱B . 劳力性气促C . 端坐呼吸D . 夜间阵发性呼吸困难E . 咳嗽、咯血

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 下列哪种表现对早期诊断亚急性细菌性心内膜炎最有意义（）A . 心脏杂音级别强，触及震颤B . 发热并有栓塞C . 严重贫血D . 心力衰竭E . 重度二尖瓣狭窄

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 下列哪一项为亚急性细菌性心内膜炎的特点（）A . 心室扩张，室壁变薄，可见纤维化瘢痕及附壁血栓，常合并各种类型的心律失常B . 视网膜见卵圆形出血斑块伴中心呈白色C . 不均等的心室间隙肥厚D . 心室腔变小，心肌活检见心肌细胞畸形、肥大、排列紊乱E . 常有发热和与发热程度不平行的心动过速及各种心律失常

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 男性，30岁。原有风心史，因持续性发热、乏力、纳差2周来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎。体格检查时下列哪个体征不可能出现（）A . 环形红斑B . 瘀点C . 心脏杂音无变化D . 心率40次/min，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞E . 脾大伴脾区摩擦音

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊。查体：T37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/min，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb80g/L，尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为（）A . 上呼吸道感染B . 风湿活动C . 心肌炎D . 风心病合并感染性心内膜炎E . 结缔组织疾病

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 感染性心内膜炎最常受累部位是（）A . 心脏瓣膜B . 腱索C . 心壁内膜D . 大动脉壁内膜E . 房室间隔缺损部位

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 女性，33岁。因风心瓣膜病合并感染性心内膜炎收治入院。下列哪项处理是错误的（）A . 抽取血培养后开始使用抗生素B . 选用杀菌剂C . 血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类D . 疗程至少4～6周E . 感染未控制时，绝对禁忌手术治疗

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者，男性，25岁，患有先天性心脏病，室间隔缺损，3周来低热、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治疗龋齿。检查：血压110/70mmHg；心界不大，心率100次/min，律整；肺（-），肝未及，脾肋下2cm。化验：Hb90g/L，WBC12×109／L，血沉40mm/h，尿蛋白微量，RBC10～20/HP。超声心动图检查赘生物的部位应在（）A .二尖瓣叶心房面B . 肺动脉内膜面C . 室间隔右室面D . 室间隔左室面E . 主动脉瓣叶左室面

[单选题,B型题] 患者男性，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，最可能的致病菌是（）A . 金黄色葡萄球菌B . 草绿色链球菌C . 肠球菌D . 真菌E . 衣原体

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温37.5～38.5℃。化验Hb82g/L，尿RBC5～6个/HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物（）A . 青霉素B . 链霉素C . 头孢菌素D . 两性霉素E . 氯霉素

[单选题,B型题] 引起急性感染性心内膜炎最常见的微生物是（）A . 肝炎病毒B . 真菌C . 草绿色链球菌D . 金黄色葡萄球菌E . 柯萨奇病毒

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的（）A . 可以有不发热的病例B . 脑栓塞罕见C . 可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形D . 高度二尖瓣狭窄很少发生本病E . 可以出现房室传导阻滞的表现

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎（）A . 心房颤动B . 期前收缩C . 心脏扩大D . 新出现病理杂音E . 原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 女性，26岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，现持续发热，全身肌肉关节痛。查体：轻度贫血，上唇及左手中指尖见针头大小淤点，心界向左扩大，心尖部可闻舒张期、收缩期杂音，两肺底少许湿啰音，肝肋下1cm，轻度杵状指，应首先疑诊为（）A . 风湿热B . 支气管肺炎C . 肺结核D . 细菌性心内膜炎E . 以上都不是

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助的选项是（）A . 进行性贫血B . 多汗C . 血沉增快D . 皮肤黏膜淤点E . 发热

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 在感染性心内膜炎的诊断中，下列选项最为重要的是（）A . 连续两次血培养阳性B . 结膜出血点C . 长期发热D . 超声心动图诊断风湿性心脏病E . 脾大

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者女性，22岁，发热1个月余。查体：贫血貌，心率100次／分，胸骨左缘3、4肋间3级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白70g／L，血沉20mm／h，血培养一次未找到细菌，最可能的诊断是（）A . 亚急性感染性心内膜炎B . 急性心肌炎C . 风湿性心脏病D . 风湿活动E . 再生障碍性贫血

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，近1个月出现发热，体温波动在37．8～38．8℃，化验Hb8．2g／L，尿RB：5～6个／HP，血培养结果未回报。治疗应首选的药物是（）A . 青霉素B . 链霉素C . 头孢菌素D . 两性霉素E . 氯霉素

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 感染性心内膜炎最常发生于（）A . 二尖瓣狭窄B . 二尖瓣狭窄伴心房颤动C . 无瓣膜病变者D . 二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变E . 房间隔缺损

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌剂的理由是（）A .消灭潜伏在血液中的致病菌B .消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌C .保持较高和稳定的血药浓度D . D.消灭血中流动致病菌E .减少体循环栓塞事件

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 女性，38岁，既往有风湿性心脏病病史，近2周有持续性发热，全身乏力、食欲减退，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有（）A . 皮肤、口腔黏膜上的淤点B . 心脏杂音可无改变C . 严重贫血D . 环形红斑E . 指（趾）甲下点片状出血