结核病专业知识题库

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者男性，25岁，在京务工，主因“发热、咳嗽、咳痰4天”到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO263mmHg，PaCO232mmHg。为取得致病菌，下列哪项正确（）A .清晨用清水漱口B . 留取第二口痰C . 痰液在1小时内送检D . 黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种E . 以上全是

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前“感冒”自服“感冒通”后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。【假设信息】如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短，呼吸频率加快，自主呼

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 女性，15岁，秋游后低热乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×109／L。为进一步明确诊断检查首选（）A .痰细菌培养B . 痰真菌培养C . 痰涂片做抗菌染色D . 血常规E . 冷凝集试验

[单选题,B型题] 金黄色葡萄球菌肺炎的特点（）A . 病变以上叶多见，叶间隙下坠，多有血性胶冻样痰B . 常有单个或多发性肺脓肿形成C . 病变组织干酪样坏死D . 血清学检查可明确诊断E . 患者常咳嗽、咯铁锈色痰

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 女性，32岁。一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战、咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×109/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为（）A . 支气管扩张继发感染B . 多发性肺囊肿伴感染C . 肺炎球菌性肺炎D . 金黄色葡萄球菌肺炎E . 肺转移瘤

[单选题,B型题] 引起肺外表现最多的致病菌为（）A . 克雷伯杆菌B . 金黄色葡萄球菌C . 肺炎链球菌D . 肺炎支原体E . 嗜肺军团菌

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性，62岁。反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，紫绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1.5L／min）分析示：pH7.28，PaCO29.3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）。关于本病例是否应用及如何应用激素下列哪种意见比较正确（）A .及早使用冲击剂量激素B . 支气管舒张剂疗效不显著时再用激素C . 支气管舒张剂与大剂量激素联合使用D . 表面激素吸入E

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，2次/d静点，三天后体温未明显下降。左胸痛加重考虑可能为哪种原因引起（）A .肺炎的诊断有误B . 肺炎并冠心病C . 出现肺外感染D . 用药不当E . 药品质量差

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。以下检查对诊断具有重要意义的是（）A .MRI检查B . 心电图C . 脑电图D . 血气分析E . 痰培养

[单选题,B型题] 社区获得性肺炎最常见的致病菌为（）A . 克雷伯杆菌B . 金黄色葡萄球菌C . 肺炎链球菌D . 肺炎支原体E . 嗜肺军团菌

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。为排除或确诊急性左心衰竭，最有意义的检查为（）A .平均肺动脉压B . 心电图C . 肺动脉楔嵌压D . 胸部CTE . 右室舒张末期压力

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。该患者可能的病原为（）A .支原体B . 军团菌C . 病毒D . 葡萄球菌E . 厌氧菌

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7.30，PaCO28.6kPa（65mmHg），PaO26.4kPa（48mmHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗。强调持续性氧疗是由于（）A .为了保证组织氧提取的持续性B . 为了避免CO2潴留加重C . 为了避免PaO2波动幅度过大D . 间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO2不会迅速降低，PaO2会明显降低，缺氧恶化E . 以上都不是

[单选题,B型题] 男性，22岁。高热3d，伴右侧胸痛，活动或深吸气时尤剧，干咳。胸透报告右肋膈角模糊（）A . 鼾音B . 哮鸣音C . Velcro啰音（捻发音）D . 水泡音E . 胸膜摩擦音

[单选题,B型题] 男性，15岁。1个月前进食不慎，自觉有米粒呛入气管。此后频频咳嗽，偶有白黏痰或黄脓痰，并一度有发热。胸部平片未见明显病变（）A . 鼾音B . 哮鸣音C . Velcro啰音（捻发音）D . 水泡音E . 胸膜摩擦音

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性，68岁。因胆囊炎、胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎。在选择抗生素时，首要考虑因素为（）A .产品新老B . 抗菌谱、抗菌活性和耐药率C . 药价D . 药源E . 剂型

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏96次/min，中心静脉压14cmH2O，尿比重1.014，尿量15ml/h，尿钠40mmol/L，肺毛细血管楔压12mmHg，该患者可能为（）A . 电解质紊乱B . 心衰C . 血容量不足D . 急性肾功衰竭E . 休克基本纠正，无合并症

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6℃，实验室检查8×109／L，中性粒细胞80%，X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。以上描述最有可能的诊断是（）A .细菌性肺炎B . 病毒性肺炎C . 肺炎支原体肺炎D . 真菌性肺炎E . 化学性肺炎

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性，25岁。3天前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20.1×109/L，分类：中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。关于本病例的病原学诊断最可能是（）A .金黄色葡萄球菌B . 肺炎链球菌C . 铜绿假单胞菌D . 肺炎克雷白杆菌E . 军团杆菌

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸，肺约压缩15%。为证实病原学诊断，首先应采集的标本是（）A .经纤维支气管镜吸引标本B . 痰液C . 血液D . 咽拭子E . 胸水

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 女性，30岁。5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短。既往有结核病史。查体：左肺下部叩诊浊音，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞为32×109／L，胸片示左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为（）A . 浸润型肺结核B . 阻塞性肺炎C . 肺脓肿D . 肺炎球菌肺炎E . 病毒性肺炎

[单选题,B型题] 午后低热、盗汗、乏力等，咳嗽、咳痰、无臭味，胸片所见空洞多无液平，常有增殖、渗出病变并存病灶。（）A . 空洞性肺结核，继发感染B . 支气管肺癌C . 囊肿继发感染D . 肺脓肿E . 细菌性肺炎

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13/10kPa，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。最可能的并发症是（）A .心肌炎B . ARDSC . 脑膜炎D . 支气管哮喘E . 自发性气胸

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突发寒战、高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹，查体：体温39℃，脉搏88次/min，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC25×109/L，中性粒细胞0.90，有核左移。如上述诊断成立，宜首选（）A .红霉素B . 青霉素GC . 氨基甙类抗生素如庆大霉素D . 利福平E . 万古霉素

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是（）A . 呼气末正压B . 压力支持C . 同步间歇指令通气D . 控制通气E . 双水平气道正压通气

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10天，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。为了解有无气道阻塞，宜选择下列哪项检查（）A .MRIB . 支气管分层摄片C . CTD . HRCT（高分辨率CT）E . 肺功能测定

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰30余年。近1周来症状加重，伴尿少、下肢水肿住院。血气分析（不吸氧）：pH7.40，PaCO210.6kPa（80mmHg），HCO-348mmol/L，PaO25.3kPa（40mmHg）。其酸碱紊乱类型属于（）A . 代偿性呼吸性酸中毒B . 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C . 复合性酸中毒D . 呼吸性酸中毒型三重紊乱（呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）E . 呼吸性碱中毒型三重紊乱（呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 男性，60岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3天起高热，寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的（）A . 头孢他啶（复达欣）B . 万古霉素C . 利福平D . 环丙沙星E . 亚胺培南

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理，下列哪项是错误的（）A . 增加肺脏功能残气量B . 扩张萎陷的肺泡C . 增加吸入氧浓度D . 促进肺泡水肿消退E . 减少肺内动静脉分流

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性，53岁，寒战、高热1天。体温在39～40℃之间，乏力，纳差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用复方新诺明及庆大霉素治疗3天，体温未降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。体查：肺部无阳性体征，胸片如图。根据你的诊断，上述病人的治疗方案应为（）A .青霉素80万单位肌肉注射，Q6h，退热后3天停药B . 选用庆大霉素控制感染，退热后争取及早手术C . 选用链霉素、利福平、异烟肼强化治疗D . 可用多黏菌素治疗E . 青霉素200～1000万单位／天，静脉滴注4～6周，症状减轻后减