临床医学综合题库

[单选题,A1型题] 男，53岁。咳嗽、痰中带血2周。胸片及CT示左下肺团块影，未见纵隔淋巴结及远处转移。纤维支气管镜黏膜活检：鳞癌。首选治疗方案应该是（）A . 化疗B . 放疗C . 靶向治疗D . 介入治疗E . 左肺下叶切除术

[单选题,A1型题] 急性胰腺炎患者，尿淀粉酶在发病后何时达高峰（）A . 12小时B . 24小时C . 48小时D . 72小时E . 96小时以上

[单选题,A1型题] 肝硬化腹腔积液患者出现心悸、呼吸困难、巩膜黄染、神志迟钝，为减少腹腔积液选用（）A . 放腹腔积液B . 氢氯噻嗪（双氢克尿塞）C . 呋塞米（速尿）D . 螺内酯（安体舒通）E . 氨茶碱

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者女，55岁。肝炎病史8余年，近3个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴艮食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L。有确定诊断意义的检查是（）A .肝功能检查B . CTC . MRID . 肝穿刺针吸细胞学检查E . 触诊

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 不是肝性脑病的诱因的是（）A . 消化道出血B . 高钾性酸中毒C . 便秘D . 低血糖E . 缺氧

[单选题,A1型题] 急性阑尾炎的典型临床表现次序通常是（）A . 发热、恶心、上腹部疼痛B . 发热、右下腹痛、恶心C . 发热、食欲减退、右下腹痛D . 上腹部痛、恶心、右下腹痛E . 恶心、呕吐、发热、腹痛

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 急性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常见的是（）A . 右冠状动脉B . 左冠状动脉回旋支C . 左冠状动脉主干D . 右冠状动脉加左冠状动脉回旋支E . 左冠状动脉前降支

[单选题,A2型题] 男，60岁。每于上楼时出现胸闷3天，含服硝酸甘油2分钟可缓解。8小时前再次出现上述症状，向左上肢和后背放射，为持续性，伴上腹胀痛和恶心、呕吐，含服硝酸甘油无缓解。该患者首选的辅助检查是（）A . 心电图B . 胸部X线片C . 冠状动脉造影D . 超声心动图E . 胃镜

[单选题,A1型题] 中等大小（4～6cm直径）的细菌性肝脓肿的主要治疗措施是（）A . 全身应用抗生素B . 输血，应用抗生素C . 穿刺抽脓，应用抗生素D . 全身支持疗法，应用抗生素E . 手术切开引流

[单选题,A1型题] 关于肺癌哪项是正确的（）A . 鳞癌和吸烟无关B . 以腺癌多见C . 未分化癌对放疗敏感D . 恶病质者宜用放疗E . 出现刺激性咳嗽属晚期

[单选题,A2型题] 女，50岁。脐周痛12小时，扩散至全腹痛2小时，右侧腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验(+)白细胞数26×109/L，应考虑（）A . 急性胰腺炎B . 急性胆囊炎C . 右输尿管结石D . 右输卵管妊娠破裂E . 急性阑尾炎，穿孔

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 细菌性肝脓肿（）A . 起病急骤严重，中毒症状明显B . 起病后不久即发生中毒性休克C . 肿大的肝脏表面有不规则结节D . 病程较长，偶有发热、腹泻E . 突发右上腹剧痛，发热可伴有黄疸

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 女性，32岁。反复发热在37.5～38℃1个月，伴关节肌肉酸痛就诊。体检：轻度贫血，心界不大，心率90次／分，心尖有收缩期吹风样Ⅲ级杂音，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全、发热待查入院后首先处理是（）A .1～2天内抽血培养3～4次B . 尿常规检查有否镜下血尿C . 抗生素静脉点滴D . 检查血沉、抗“O”，除外风湿活动E . B超检查有否脾肿大

[单选题,A1型题] 男性，50岁。刺激性咳嗽，痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是（）A . 胸部CTB . 胸部超声波检查C . 放射性核素肺扫描D . 纤维支气管镜检和活检E . 支气管动脉造影

[单选题,A1型题] 关于溃疡性结肠炎不正确的是（）A . 多数起病缓慢B . 急性暴发型多起病急骤C . 一般均有腹泻，多为黏液脓血便D . 多无里急后重可与菌痢相鉴别E . 轻型病人多无明显阳性体征

[配伍题,B1型题] 糖尿病肾病合并高血压首选（）冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选（）A . β受体阻滞剂B . 利尿剂C . α受体阻滞剂D . 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂E . 钙离子通道阻滞剂

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 治疗胆囊结石，方法正确且效果确切的是（）A . 药物溶石疗法B . 体外震波碎石法C . 支架治疗D . 胆囊切除术E . 胆囊切除，胆总管探查引流术

[单选题,A2型题] 女，49岁。于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛、黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛、黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20μmol/L ，BUS显示胆总管直径为1.0cm，为明确诊断应采用何种方法（）A . PTCB . ERCPC . 低张性十二指肠造影D . MRIE . 静脉胆道造影术

[单选题,A1型题] 肺癌肺外表现（副癌综合征）的叙述，下述哪项正确（）A . 出现副癌综合征提示肺癌晚期B . 可出现在呼吸道及X线表现之前C . 切除肺癌病灶后症状不能消失D . 出现副癌综合征为手术禁忌证E . 肺癌出现的杵状指（趾）具有无痛性特点

[单选题,A2型题] 男，35岁。黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L，凡登白直接反应阳性，转氨酶70U，碱性磷酸酶45U，AFP>50ng/ml，可能诊断是（）A . 黄疸型肝炎B . 胆总管结石梗阻C . 肝癌D . 肝硬化晚期E . 壶腹周围癌

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者女，33岁。间断脓血便3年，大便成形或糊状，每日2～4次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是（）A . 溃疡性结肠炎B . Crohn病C . 慢性细菌性痢疾D . 肠结核E . 结肠癌

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男，26岁，于5小时前无明显诱因自觉心窝部不适、疼痛，恶心，无呕吐，并伴头痛、乏力，去当地医院诊断"急性胃炎"，口服胃药（具体不详），未见好转。发病3小时后自觉右下腹部疼痛，为持续性胀痛，阵发性加剧，故来医院。查体：急性病容，BP110/70mmHg，P80次／分，T36.8℃，心肺正常。腹部平坦，右下腹局限性压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音轻度亢进，但无气过水声，腹部定位平片，小肠积气，WBC：14×109/L。其术后最常见的并发症是（）A .胆瘘B . 膈下脓肿C

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 男，58岁。乏力、腹胀伴尿少3个月。慢性肝病史17年。查体：巩膜轻度黄染，肝掌(+)，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。化验：ALT50U/L，白蛋白28g/L，甲胎蛋白10ng/L，HBsAg(+)，抗HCV-Ab（-）。最可能的诊断是（）A . 慢性乙型肝炎B . 慢性丙型肝炎C . 原发性肝癌D . 原发性胆汁性肝硬化E . 乙肝肝硬化

[单选题,A2型题] 当病人有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为亚急性感染性心内膜炎时，以下哪项处理最适当（）A . 作血培养后，根据培养结果再开始用药B . 先用抗生素10天，待观察体温后再抽血培养C . 作血培养后即开始肌注普鲁卡因青霉素加链霉素D . 作血培养后静脉滴注氨苄青霉素加庆大霉素E . 作血培养后静脉滴注氯霉素

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 原发性肝癌最易转移的脏器是（）A . 肝内B . 肺C . 骨D . 肾E . 胰腺周围和腹膜后

[单选题,A2型题] 急性持续性疼痛阵发性加剧并休克，最可能的疾病是（）A . 早期结肠癌B . 绞窄性肠梗阻C . 急性阑尾炎D . 外伤性肝破裂E . 急性单纯性肠梗阻

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 溃疡性结肠炎病变多发生在（）A . 末端回肠B . 升结肠C . 阑尾部D . 全结肠E . 直肠及乙状结肠

[配伍题,B1型题] 具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是（）引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是（）A . 胆囊癌B . 胃癌C . 胆管结石D . 胆管癌E . 胆道蛔虫

[单选题,A2型题] 男，35岁，腹痛腹胀，呕吐6小时，查体：上腹压痛轻微，血淀粉酶>500U(Somogyi)，下列治疗哪项较不合适（）A . 禁食B . 胃肠减压C . 肌注阿托品止痛D . 及早应用肾上腺糖皮质激素E . 洛赛克静脉滴注

[配伍题,B1型题] 合并支气管哮喘的高血压患者不宜选用（）合并痛风的高血压患者不宜选用（）A . 氢氯噻嗪B . 厄贝沙坦C . 硝苯地平D . 福辛普利E . 美托洛尔