神经内科专业实践能力题库

[单选题,案例分析题] 患者女，65岁。以"右侧肢体无力，伴言语不能3小时"为主诉来诊。既往有高血压病10年。查体：BP160/90mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身针刺痛觉缺失，双眼右侧视野同向性偏盲。患者入院后确诊为急性脑梗死，则闭塞的血管是（）.A .左侧椎动脉B . 右侧椎动脉C . 左侧大脑中动脉豆纹动脉D . 右侧大脑中动脉豆纹动脉E . 左侧大脑中动脉主干

[多选题,案例分析题] 患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直-阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直-阵挛发作。提示：患者入院当日再发癫痫1次，表现为全面性强直-阵挛发作，给予地西泮后控制发作，同时给予卡马西平治疗。其可能的病因应考虑（）.A .颅内肿瘤B . 脑包虫病C . 脑囊虫病D

[多选题,案例分析题] 患者女，42岁，左侧面颊发作性电击样疼痛2年，每次约10～20秒，打呵欠时可以诱发，查体无阳性体征。关于该病以下哪种说法正确（）.A .多见于中老年人B . 男性多发C . 常表现为短暂的电击样、刀割样、撕裂样疼痛D . 维生素B12为首选治疗E . 突发突止

[多选题,案例分析题] 患者男性，40岁，生活在北方农村，头痛、发作性抽搐2个月，2个月内发生抽搐3次，表现为全面性强直-阵挛发作，近1周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。查体：36.7℃，神志清，反应较迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略增高，右侧肢体肌反射活跃，左侧肢体肌反射亢进，双侧病理反射阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直-阵挛发作收入院。在吡喹酮治疗后第1周病情又加重，头痛剧烈，频繁呕吐，癫痫发作频繁。其可能的原因是（）.A .合并结核性脑膜炎B . 脑水肿加重C . 脑囊虫再次感染D .

[多选题,案例分析题] 患者男，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查体：神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难。有关静止性震颤下列叙述正确的是（）.A .是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的一种有规律的颤动B . 可出现在四肢、下颌、唇、颈部和手指C . 多在静止时出现

[多选题,案例分析题] 患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体：神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。对该病的说法不正确的是（）.A .发病前1～4周常有感染史B . 常表现为肢体不对称瘫痪C . 常为一侧面瘫D . 可有手足肿胀、皮肤潮红、心律失常E . 肌电图常无异常

[单选题,案例分析题] 患者男，16岁。5天前咳嗽伴发热，静滴抗炎药后好转，2天前自觉上腹部束带感，双下肢麻木无力，并出现小便费劲。查体：神志清楚，颅神经未见异常，双下肢肌力3级，T4以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。仔细追问病史，患者1年前曾有右眼失明史，检查有右眼视神经萎缩．右眼视力为光感。应考虑为哪种疾病（）.A .脊髓转移性肿瘤B . 神经纤维瘤病C . 脊髓亚急性联合变性D . 变性疾病E . 多发性硬化F . B族维生素缺乏

[单选题,案例分析题] 男性患者，53岁，10天前流涕、咳嗽，未诊治，2～3天后自愈。2天前出现双下肢无力，逐渐加重，次日双上肢亦无力。查体：四肢肌力3级，腱反射低下，感觉正常，无病理征，脑脊液正常从鉴别诊断的角度，应首先采取的方法是（）.A .血清钾测定B . 病毒分离C . 肌电图检查D . 脑脊液检查E . 颈椎CT扫描

[单选题,案例分析题] 男性，30岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退此病变部位应考虑在（）.A .T2水平横贯性损伤B . 右侧T2水平后索损伤C . 左侧T4水平半侧损伤D . 右侧T2水平半侧损伤E . 右侧T4水平侧索损伤

[多选题,案例分析题] 女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温38．0℃，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。血常规：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常规未见异常。提示：患者头颅CT显示：左侧颞叶大片状低密度影，侧脑室轻度受压，病灶不规则强化。脑脊液：压力200mmH20，白细胞20×109／L，分类单核细胞90％，多核细胞10％，蛋白45g／L，氯化物110mmol／L，HSV-IgM（+）。提问：采取何种治疗措施（）.A .20％甘露醇B .

[多选题,案例分析题] 女性40岁，20天前有"感冒"病史，5天前出现复视、走路不稳。查体：神清语利，双侧眼球各个方向活动受限，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，四肢肌力肌张力正常，四肢腱反射消失，四肢病理征阴性。双上肢指鼻试验、双下肢跟一膝一胫试验阳性．Romberg征睁眼、闭眼均不稳。提问：如何治疗（）.A .补钾B . 血浆交换C . 免疫球蛋白静脉滴注D . 免疫球蛋白肌肉注射E . 皮质类固醇激素F . 抗生素

[单选题,案例分析题] 患者，女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。在早期最有诊断意义的辅助检查为（）.A .脑血管造影B . 头颅CTC . 腰穿D . TCDE . SPECTF . 头颅MR弥散加权成像G . 颈部血管超声H . 超声心动图

[单选题,案例分析题] 患者男性40岁，双侧眼睑下垂1年，加重伴四肢无力1个月入院，早晨起床症状轻，下午症状加重。查体：神清语利，双侧眼睑下垂，双侧眼球活动自如，四肢肌力4级。肌张力正常，四肢病理征阳性。AChR-Ab（+），Jony试验（+），腾喜龙试验（+）。提问：根据Osserman分型，此患者的分型为（）.A .Ⅰ型B . ⅡA型C . ⅡB型D . Ⅲ型E . Ⅳ型F . 先天型

[单选题,案例分析题] 患者女，25岁。3个月来四肢乏力，晨轻暮重。今日下午劳累后症状明显加重，出现说话含糊不清、吞咽困难，无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进病史。该患者的Osserman分型应为（）.A .Ⅰ型：眼肌型B . ⅡA型：轻度全身型C . ⅡB型：中度全身型D . Ⅲ型：急性重症型E . Ⅳ型：迟发重症型F . Fisher型

[单选题,案例分析题] 患者男性，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫不久患者先一侧瞳孔扩大固定，而后死亡。根据神经系统的症状和体征，病人最可能是发生了（）.A .心肌梗死B . 枕骨大孔疝C . 海马钩回疝D . 小脑幕裂孔上疝E . 肺栓塞

[多选题,案例分析题] 二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"双侧视神经炎"，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。提问：可行哪些检查（）.A .脊髓MRIB . 腰穿脑脊液检查C . 视觉诱发电位（VEP）D . 脑干听觉诱发电位（BAEP）E . 体感诱发电位（sEP）F . 脊髓MRA

[单选题,案例分析题] 男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5h入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10．6／8．3kPa（80／40mmHg），心率124次／分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（++++），尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。提问：初诊时，以下哪项是必须不能遗漏的（）.A .急性脑血管意外、应激性溃疡B . 急性心源性休克C . 感染性休克D . 高渗性非酮症糖尿病昏迷E . 尿毒症性昏迷F . 肝昏迷

[单选题,案例分析题] 患者，男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16．2mmol／L，空腹胰岛素水平0．72pmol／L（0．1mU／ml），诊断为胰岛素依赖型糖尿病。提示：化验报告：血糖24．1mmol／L，血酮2．49mmol／L，pH7．0，此时血压8／5．3kPa（60／40mmHg），患者诊断为糖尿病酮症酸中毒。提问：下一步应采取下列哪一组措施（）.A .0μ／kgB . 大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1μ／kgC . 大量补液，补碱，持续静脉

[单选题,案例分析题] 男性50岁患者，眩晕7天，患者病前7天有"感冒"病史。7天前出现持续性、逐渐加重的眩晕，伴视物旋转、恶心、呕吐胃内容物，不敢睁眼。无发热、耳鸣、听力下降。既往体健。查体：有水平性眼震，四肢共济差，余（-）。提问：考虑何种诊断（）.A .美尼尔病B . 良性位置性眩晕C . 迷路卒中D . Wallenberg综合征E . 椎-基底动脉供血不足（VBI）F . 前庭神经元炎G . 锁骨下动脉盗血综合征H . 颈椎病I . 小脑出血

[单选题,案例分析题] 患者，男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。此时应考虑的诊断是（）.A .右动眼神经麻痹B . 右外展神经麻痹C . 重症肌无力D . 右面神经麻痹E . 进行性眼外肌麻痹

[多选题,案例分析题] 女性40岁，左侧颞部发作性、搏动性疼痛7天，伴恶心、未吐，无发热，头痛前有视物变形，继之头痛。每次疼痛持续约2～6小时不等。既往有类似发作10年，每年发作3-5次。查体无阳性体征。提问：头痛发作时用何种药物（）.A .乙酰氨基酚B . 心得安C . 安定D . 氟西汀E . 卡马西平F . 20％甘露淳G . 琥珀酸舒马普坦（尤舒）H . 尼莫地平

[单选题,案例分析题] 患者女性，39岁。身高164cm、体重，65kg，近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检：BP20／10．3kPa（150／100mmHg），余未见明显异常。空腹血糖9mmol／L。提示：如患者有糖尿病史10年，近2月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖10．1mmol／L，血酮（-）。提问：下列哪项是最可能的诊断（）.A .糖尿病并发脑血管意外B . 糖尿病性神经病变C . 糖

[多选题,案例分析题] 患者男性，62岁，主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天来诊。发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170／100～110mmHg之间。查体：血压70／110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。头颅CT未见异常，血糖18．20mmol／L，凝血四项、肾功能、血常规正常。提问：目前作何判断（）.A .部分运动性发作的癫痫B . 部

[多选题,案例分析题] 患者，43岁女性，活动时突然出现神志不清，右侧肢体不能活动，伴有恶心、呕吐内容物2小时入院。既往体健。查体：血压140／85mmHg，中度昏迷，左瞳孔：右瞳孔=4mm：2mm，光反射消失，两眼球固定于正中位，疼痛刺激左侧肢体稍动，右侧肢体不动，双下肢病理征阳性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。心率92次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。头颅CT未见异常。提问：就诊时下列措施哪项正确（）.A .溶栓治疗B . 积极降低颅内压C . 大骨瓣切除减压术D . 肝素抗凝治疗E . 阿司匹林等

[多选题,案例分析题] 患者，84岁，男性，既往有高血压病史10年，口服"复方降压片"，平素血压控制在120～140／70～90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。查体：血压220／120mmHg，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧肢体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统（侧脑室、第三脑室、第四脑室）。提示：患者复查头颅CT显示：出血量无明显改变，脑室扩大。血清钾4．00mmol/L、钠13

[单选题,案例分析题] 男性，45岁，主因头痛、恶心、呕吐3天，发热2天入院。既往体健。查体：体温38．5℃、呼吸20次／分、脉搏102次/分、血压130～80mmHg，神志清楚，言语流利，右侧瞳孔：左侧瞳孔=4mm：2mm，右侧瞳孔光反射消失，右侧眼球活动受限，颈部抵抗，颈胸4横指，布氏征阳性。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。提示：头颅CT显示蛛网膜下腔出血。提问：患者蛛网膜下腔出血的原因可能为（）.A .血液病B . 右侧后交通动脉动脉瘤C . 左侧后交通动脉动脉瘤D . 右侧前交通动脉动脉瘤E .

[多选题,案例分析题] 患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200／120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。急诊时应作何检查（）.A .脑电图B . 肌电图C . 头颅CTD . 血糖E . 腰穿脑脊液检查F . 凝血四项G . 肾功能H . 电解质I . 头颅