胸心外科题库

[单选题,案例分析题] 患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著，偶伴餐后呕吐，现在呕吐较前加重，呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度扩张，内有较多潴留物，食管中下段的不规则运动较前减少，食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄，狭窄对称，边缘光滑。拟手术治疗，术前准备包括（）（提示食管镜检查：食管口径增宽、扩张，有潴留的食物，镜端通过贲门有阻力。食管测压：吞咽后食管体部蠕动消失，食管下括约肌松弛不完全，食管内静息压高于正常。）A .加强营养B . 纠正水、电解

[单选题]胸腔积液中葡萄糖含量仅为1mmol/L，首先应考虑（）A . 恶性胸腔积液B . 结核性胸膜炎C . 化脓性胸膜炎D . 心力衰竭E . 肝硬化

[单选题]患者男，30岁，诊断为马方综合征。主动脉根部瘤，主动脉瓣重度关闭不全，合并Debakey分型Ⅱ型夹层，适合选择的手术方案是（）A . 主动脉瓣成形＋升主动脉置换术B . Bentall手术＋升主动脉置换术C . Bentall手术＋升主动脉置换术＋部分弓置换术D . Bentall手术＋升主动脉置换术＋全弓置换术＋象鼻子手术E . 全主动脉置换术

[多选题] 当感染性心内膜炎诊断明确后，应急诊或尽快安排手术的情况有（）A . 应用抗生素后，体温逐渐下降，无感染中毒症状，血流动力学稳定B . 感染控制，但主动脉右冠瓣穿孔，重度反流，左心功能下降C . 血培养阳性D . 虽经足量抗生素治疗后，二尖瓣前叶上的赘生物直径最大约12mm，多次心脏超声示赘生物逐渐增大，治疗期间曾有1次突然腹痛病史E . 患者发生右大脑半球出血

[单选题]患者男，19岁。因“寒战、发热、咳脓痰3d”来诊。查体：T40℃。胸部X线片：右肺下叶大片致密影，右侧胸腔积液。查体中不应该有的体征是（）A . 气管移向健侧B . 右胸叩诊浊音C . 右胸肋间隙变窄D . 右胸活动度小E . 右肺呼吸音减弱

[多选题] Norwood I期手术中，重建肺动脉血流的方法有（）A . Sano分流B . 改良BT分流C . 心包管道连接D . RVOT补片E . 双向Glenn手术

[单选题]患者男，76岁，陈旧性脑梗死，偏瘫，肺功能不良。冠状动脉造影：3支病变，前降支近段完全闭塞，右冠状动脉主干90%狭窄，第一钝缘支80%狭窄。可选择的治疗方式是（）A . 药物治疗B . PCI治疗C . 机器人辅助的冠状动脉旁路移植术D . 杂交手术（PCI＋小切口不停跳冠状动脉旁路移植术）E . 胸腔镜辅助下冠状动脉旁路移植术

[单选题]食管癌的发病具有明显的地理分布特征，食管癌的高发区除外（）A . 太行山麓B . 川北C . 闽粤交界区D . 云南E . 福建

[单选题]患者男，10岁，因“肺炎”入院。患者住院期间症状好转后又出现高热，达38.9℃，并感到左侧胸痛。查体：左肺呼吸音减弱，叩诊浊音。WBC14.0×109/L，N0.80；胸部X线片：左侧胸腔积液，呈外高内低的圆弧形阴影，胸腔穿刺抽出脓液。应首选的治疗措施是（）A . 开胸探查，清除脓液B . 大剂量抗生素治疗C . 胸腔内注入抗生素D . 应用抗生素，胸腔闭式引流E . 胸膜纤维板剥脱术

[单选题,案例分析题] 患儿男，4岁，因“误服‘洁厕灵’30min”来诊。患儿哭闹不安。查体：急性痛苦病容，口角流涎，T38.5℃，HR127次/min。急诊胸部X线片：心、肺未见异常。患儿入院10d后，感染症状基本消退，食管碘油造影：食管颈部可见长约2cm狭窄，管腔狭窄致造影剂通过不畅，针对患儿的后续治疗，最合适的方案是（）.A .食管狭窄段安置可回收支架，1个月后取出支架B . 6个月后行内镜下瘢痕切除术C . 先行胃造瘘，6个月后行食管狭窄切除、胃食管吻合术D . 开始应用探条扩张食管狭窄E . 先

[单选题,案例分析题] 患者女，62岁，因“发现腋下淋巴结肿大3.5年”来诊。实验室检查：WBC6×109/L，PLT275×109/L，LDH125U/L。右侧腋下淋巴结活检证实滤泡状淋巴瘤Ⅱ级。骨髓活检：30%受累。细胞为CD5、CD10+、CD19+、CD20+、B淋巴细胞浸润。CT及查体均发现多发淋巴结受累，包括腋下、纵隔、腹股沟淋巴结。经过4周期的新方案治疗后获得了完全缓解，在此基础上又进行了2个周期的治疗。该患者的进一步治疗是（）.A .观察B . 放射免疫治疗C . 单药Rituximab维

[单选题]被称为“分子警察”的基因是（）A . p53B . K-rasC . XRCC1D . C-mycE . L-myc

[单选题,案例分析题] 患儿男，9岁，因“吞服金属异物10h”来诊。患者8h前曾在外院行食管镜检查证实为食管异物并试取出未成功。入院主诉胸痛、胸闷、憋气。查体：喘憋貌，右胸饱满，颈段气管左偏，听诊右肺呼吸音未闻及，左肺呼吸音粗。胸部X线片：右侧气胸，食管下段一不规则异物影。食管镜：见一不规则的尖锐金属异物嵌顿，食管右后壁一较深溃疡，未行异物取出术。下一步处理方法为（）.A .对症治疗，待症状缓解后再次行食管镜下异物取出术B . 行右侧胸腔闭式引流，缓解症状，留院观察C . 行右侧胸腔闭式引流，待症状缓解后

[多选题,案例分析题] 患者男，68岁，因“胸骨后烧灼感4年余，吞咽困难10个月”来诊。查体：未见异常。既往无特殊病史。为明确诊断应选取的检查项目包括（）.A .食管钡餐造影B . 内镜检查C . pH监测D . 胸部CTE . 食管测压检查F . 腹部B型超声

[单选题,案例分析题] 患者女，25岁，体检时行胸部X线片：左后上纵隔近胸廓入口处有一3cm×3cm的类圆形致密影，靠近脊柱，边缘光滑。下列最有可能的诊断是（）.A .神经母细胞瘤B . 副神经节瘤C . 节神经瘤D . 淋巴瘤E . 食管平滑肌瘤

[多选题,案例分析题] 患者男，60岁，因“活动后憋气3周”来诊。查体：头部肿胀，颈部可见颈静脉怒张。胸部CT：前纵隔巨大肿物，8cm×6cm，外形不规则，包绕两侧无名静脉，其他组织器官未受侵犯。增强CT：肿物不均匀增强，局部有坏死。下一步最佳治疗是（）.A .手术切除B . 细针穿刺活检C . 开胸活检D . 放射治疗E . 化学治疗F . 放射治疗＋化学治疗

[单选题]Ogden分类中最常见的冠状动脉畸形是（）A . 冠状动脉起源于肺动脉B . 单支冠状动脉C . 右冠状动脉起自主动脉左窦D . 左冠状动脉起自主动脉右窦E . 冠状动脉瘘

[多选题] 按照主动脉病变层次和范围，主动脉瘤可分为（）A . 夹层动脉瘤B . 囊性动脉瘤C . 真性动脉瘤D . 假性动脉瘤E . 梭形动脉瘤

[多选题,案例分析题] 患者男，68岁，因“食管胸中段癌”来诊。经左胸后外侧一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合术。术后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常规：WBC9×109/L，N0.91。为明确诊断可实行的检查项目包括（）.（提示胸部X线片：主动脉弓旁水平有一小气液平面。连续观察3d，气液平面的位置及大小似在不断变化。胸腔引流液量增至500～700ml/d，性状略显混浊。）A .食管碘油造影B . 口服亚甲蓝C . 胸部CTD . 胸腔积液苏丹三染

[单选题]患儿男，8岁，胸部出现凹陷畸形。查体：胸骨凹陷，颈前屈，肩前倾，轻度驼背，腹部突出。患儿可能的诊断是（）A . VitD缺乏B . 胸壁结核C . 胸壁肿瘤D . 漏斗胸E . 鸡胸

[单选题,案例分析题] 患儿女，生后7d，因“进行性青紫和气促加重”来诊。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，心前区未触及明显震颤，HR160次/min，肺动脉瓣区第二心音呈单一音，心前区未闻及明显杂音，肝增大，无杵状指（趾）。一经诊断，下列急诊治疗中错误的是（）A .静脉输注前列腺素E1B . 右心室减压术C . 机械通气D . 球囊房间隔造口术E . 纠正代谢性酸中毒

[单选题]胸主动脉假性动脉瘤的常见原因除外（）A . 胸主动脉术后B . 冠状动脉造影术C . 车祸伤D . 食管异物穿刺伤后感染E . 胸部锐器伤

[多选题] 永存动脉干常规检查项目包括（）A . 超声心动图B . 胸部X线片C . 心电检查D . 肺功能检查E . 心血管造影

[单选题]二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂的鉴别要点是（）A . 前者心尖部有全收缩期杂音B . 前者第一心音减弱C . 前者第一心音增强D . 后者少见E . 后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音

[单选题,案例分析题] 患者男，67岁，因“经常出现胸骨后及上腹部疼痛，有时有反酸”来诊。患者胸内常听到咕咕响声，无明显吞咽困难。食管造影及食管测压：膈上食管憩室合并食管裂孔疝。最好的治疗方法是（）.A .保守治疗，口服洛赛克抑酸B . 内镜治疗C . 单纯行憩室切除术D . 憩室切除＋食管裂孔疝修补术E . 憩室切除＋食管裂孔疝修补＋胃底折叠术

[单选题]患者女，30岁，数年来吞咽不适，有时可闻及“咕咕”声，并有吞咽困难，时常呃逆，口臭，行X线钡餐检查，结果如下图所示，应诊断为（）A . 食管平滑肌瘤B . 膈上食管憩室C . 食管癌D . Zenker憩室E . 贲门失弛缓症

[单选题,案例分析题] 患者女，39岁，因“上睑无力3个月伴四肢无力１周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力，且逐渐出现四肢乏力，症状晨轻暮重，有波动感。查体：未见异常。胸部平扫CT：前上纵隔椭圆形肿物，约2cm×2cm×3cm，边界清楚。下列处理中错误的是（）.A .手术治疗B . 肿物切取活检C . 乙酰胆碱受体抗体检测D . 肌电图检查E . 予口服胆碱酯酶抑制剂

[多选题] 左心室室壁瘤的手术方式有（）A . 闭式折叠术B . Cooley技术C . Jatene技术D . Dor标准术式E . Pacopexy手术

[单选题]下列细胞中，属于死细胞的一组是（）A . 木纤维和人皮肤的角质层细胞B . 导管和花粉C . 木纤维和抗体D . 抗体和花粉

[多选题] 左心室双出口中室间隔缺损（VSD）的类型有（）A . 主动脉下B . 双动脉下C . 肺动脉下D . 远离大动脉E . 对位不良型