胸心外科题库

[多选题,案例分析题] 患者女，1岁，因“感冒”来诊。查体：BP110/65mmHg，HR105次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期高调、吹风样杂音。经皮血氧饱和度（SpO2）98%。尿色发生改变考虑为（提示经术前检查患儿确诊为“先天性心脏病，室间隔缺损，二尖瓣前叶脱垂，二尖瓣大量反流”行“室间隔缺损修补＋二尖瓣成形术”。术中食管超声：室间隔缺损无残余分流，二尖瓣微量反流。术后第2天，尿色由正常转为酱油色。）（）A .尿道损伤B . 血红蛋白尿

[多选题,案例分析题] 患儿女，3岁。因“反复呼吸道感染伴气促”来诊。查体：T 38 ℃，呼吸增快，发育不良，口唇发绀，无颈静脉充盈。HR 140次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，P2增强，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。患儿可以给予的治疗有（提示全血常规检查：WBC18×109，N0.85。胸部X线片：心影增大，双肺血增多，右下肺有片状影。）（）A .吸氧B . 消炎药C . 强心药D . 利尿药E . 营养支持F . 博生坦G . β-受体阻滞药

[单选题,案例分析题] 患者女，30岁，因“头晕、头痛”来诊。患者2个月前诊断为“大动脉炎”，给予激素、抗炎、抗凝等药物治疗，现症状好转，体温正常。实验室检查：WBC7.6×109/L，红细胞沉降率60mm/h，CRP3.8g/L。主动脉造影：左侧锁骨下动脉及颈总动脉起始部重度狭窄，右侧无名动脉起始部轻度狭窄。如果需要手术治疗，手术时机应该在（）A .只要有症状，可选择在任何时机B . 只要病情允许，选择在病变稳定半年后C . 体温、红细胞沉降率

[多选题,案例分析题] 患者男，56岁，因“活动后心慌、气短6年”来诊。既往有咯血史。查体：T36.6℃，P85次/min，R24次/min，BP95/50mmHg。口唇无明显发绀，颈静脉怒张。肺部听诊未闻及啰音。HR85次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音。腹平软，肝剑突下2cm，质软。双下肢水肿。目前的治疗措施包括（提示CTPA可见主、肺动脉扩张，左、右肺叶动脉均可见不同程度充盈缺损，其中以左肺上叶、右肺中叶动脉最严重，几乎完全中断，左肺上叶各段、舌段、前

[单选题,案例分析题] 患儿女，2岁，因“生长缓慢，咳嗽，呼吸困难”来诊。听诊：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。最有价值的实验室检查是（）A .胸部CTB . 心电图C . 胸部X线片D . 超声心动图E . 磁共振成像

[单选题,案例分析题] 患者女，4岁，因“气促、发绀4年”来诊。患者活动耐力差，喜蹲踞。查体：口唇和甲床青紫，HR90次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱。有杵状指（趾）。患儿法洛四联症根治术后随访，不考虑再手术的情况是（）A .肺动脉瓣重度反流B . 心外管道堵塞C . 完全性房室传导阻滞D . 大的室间隔缺损残余分流E . 残余右心室流出道梗阻

[单选题,案例分析题] 患者男，68岁。因“活动后胃灼热感10年，休息后可缓解，常反复发作”来诊。本例最可能的诊断是（）A .感染性心内膜炎，心力衰竭B . 冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛C . 扩张型心肌病D . 胃溃疡E . 慢性支气管炎

[多选题,案例分析题] 患者男，36岁。因“活动后胸闷、气促2年，声音嘶哑1周”来诊。既往史无特殊。查体：T36.8℃，P87次/min，R18次/min，BP140/60mmHg。意识清楚，唇无发绀，颈动脉搏动明显。HR87次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/Ⅵ级舒张期杂音。双下肢无水肿。在此手术过程中，对脑保护采取的正确措施包括（提示患者积极完善各项术前准备后，择期在全身麻醉下行Bentall术＋主动脉全弓置换术。）（）A .深低温停循环技术B . 戴冰帽等方式进行脑部局部物理降温C . 进行脑

[单选题,案例分析题] 患者女，35岁，因“呼吸困难3h，逐渐加重”来诊。患者于3h前胸部正中受到钝性打击。查体：BP90/70mmHg，呼吸浅促，端坐呼吸，颈静脉充盈，烦躁不安。胸部X线片：心影中度增大。患者术前准备过程中不需要采取的治疗措施是（）A .吸氧B . 交叉配血试验C . 应用溶栓药物D . 实验室检查血常规E . 腿部抬高，增加静脉回流F . 实验室检查凝血常规

[多选题,案例分析题] 患者女，70岁，因“无诱因突发胸闷不适、呼吸困难2h”来诊。患者有发作性心前区闷痛不适3年，2周前因突发剧烈胸痛在当地医院诊断为“急性下壁心肌梗死”，给予药物治疗10d痊愈出院。2h前患者无诱因突发胸闷不适，呼吸困难，全身大汗，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，家人急送入院。查体：BP90/70mmHg，HR130次/min，肢端湿冷，心前区闻及全收缩期吹风样杂音，双肺闻及广泛湿性啰音。此时适宜采取的措施是（提示血液检查：CK-MB及cTNT正常；心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波

[单选题,案例分析题] 患儿男，6个月，因“出生后发现发绀，加剧伴气促、咳痰5d”来诊。查体：体重5kg。哭声低，反应差，皮肤发绀，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音。胸骨左缘第2～4肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下3.5cm，质中。超声心动图诊断：TGA/VSD，ASD，PH。VSD1.0cm，ASD0.5cm。目前下列治疗措施中不宜选用的是（）A .吸氧B . 强心、利尿C . 抗生素抗感染D . 营养支持E . 行Switch手术

[单选题,案例分析题] 患儿男，生后10d，因“进行性青紫和气促加重“来诊。查体：口唇发绀，心前区未触及明显震颤，HR170次/min，肺动脉瓣听诊区第二心音呈单一音，心前区未闻及明显杂音。超声心动图：室间隔完整的肺动脉闭锁；冠状动脉造影排除右心室依赖型冠状动脉循环。最佳的二期手术方案是（提示患儿1岁后行超声心动图评估右心室发育情况，三尖瓣Z值为－2，心房水平为轻度右向左分流，三尖瓣为轻度反流。）（）A .双心室矫治B . 心室矫治C . 心室矫治D . 单心室修复E . 心脏移植F . 右心室减压术

[多选题,案例分析题] 患者男，48岁，因“反复发热2个月伴不能平卧2周”来诊。患者于2个月前开始出现寒战，随即发生高热，伴乏力。在当地医院静脉滴注青霉素后好转，停药后又出现发热。15d前出现心悸、不能平卧。无咳嗽、咳痰等呼吸道症状，无栓塞史。既往身体健康，无心脏病史。查体：T38.2℃，P108次/min，R22次/min，BP135/52mmHg，意识清楚，精神差，端坐体位，心尖搏动增强，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹息样杂音，股动脉枪击音（+），有水冲脉。临床初步诊断急性感染性心内膜炎后，应该完成的相

[单选题,案例分析题] 患者男，48岁。因“心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿”来诊。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：心房颤动。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。该患者胸痛及晕厥的原因是（）A .癫痫发作B . 心肌缺血，心排血量减少C . 冠状动脉痉挛D . 低血糖E . 自主神经功能紊乱

[单选题]治疗吐血胃热壅盛证，应首选（）.A . 玉女煎B . 龙胆泻肝汤C . 加味清胃散合泻心汤D . 地榆散合槐角丸E . 泻心汤合十灰散

[单选题,案例分析题] 患者男，4岁，患者身体及智力发育与同龄儿童相仿，一般活动不受限，剧烈活动后有口唇轻度发绀，测末梢血氧饱和度约86%，行心脏增强CT，如下图所示。术中探查发现该患者合并左上腔静脉并直接引流入左心房，针对该患者的心脏畸形，最适合的手术方式是（）A .左心房上途径补片内隧道术B . 左心房下途径冠状窦造顶术C . 房间隔重建术D . 修补原发孔型房间隔缺损时将冠状静脉窦开口留于左心房内E . 左上腔静脉与右心耳吻合术

[多选题,案例分析题] 患者女，6岁，因“入学前体检发现心脏杂音15d”来诊。查体：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2无亢进。双肺呼吸音清，无啰音。患儿平素偶有感冒，无晕厥、抽搐，活动量较同龄儿童无明显减少。目前常用的手术方式有（提示完善术前检查后拟行手术治疗。）（）A .单片法B . 缩窄段切除、端端吻合C . Doty法D . Brom法E . Myer法F . Konno法

[多选题,案例分析题] 患者男，55岁，因“咳嗽、咳痰、胸闷、气促半年”来诊。查体：营养一般，BP160/95mmHg；颈静脉曲张明显，上肢明显肿胀，双肺少量啰音；HR77次/min，律齐，心脏未闻及杂音。为明确诊断，入院后可选择的检查有（）A .胸部X线片B . 心电图C . 肺功能测定D . 上肢静脉多普勒超声E . 胸部CTF . 痰检G . 食管造影

[多选题,案例分析题] 患者男，65岁，因“右胸痛、发热、气促、轻度咳嗽”来诊。发病初期患者自服头孢氨苄胶囊无效。患者入院后拟诊上呼吸道感染，先后静脉滴注青霉素、头孢唑林钠等，但效果不佳，患者渐感胸闷、气促。胸部CT及B型超声：右侧胸腔积液伴胸膜增厚，考虑为结核性胸膜炎，换用异烟肼、链霉素及利福平等抗结核药。先后抽胸腔积液3次，共约2000ml，为草黄色。但患者仍有发热，故转上级医院。查体：T38℃，HR22次/min，BP135/80mmHg。右侧呼吸运动减弱，第4前肋以下听诊为浊音。入院诊断考虑为右侧

[单选题,案例分析题] 患儿女，4岁，改良外管道Fontan术后5d。如发现胸腔引流液浑浊，首先考虑的检查是（）A .胸腔积液培养B . 血常规C . 乳糜试验D . 肝功能E . 胸腔积液ADA

[单选题,案例分析题] 患者男，68岁。因“活动后胃灼热感10年，休息后可缓解，常反复发作”来诊。该患者近5年来冬天易出现咳嗽、咳痰、胸闷症状，目前无此症状，下列叙述错误的是（）A .需进一步检查呼吸功能B . 需进一步排除肺部感染C . 患者左主干病变，应急诊手术D . 可能是慢性阻塞性肺气肿，可行杂交手术E . 如有肺部感染，应先控制感染

[多选题,案例分析题] 患儿女，3岁。因“反复呼吸道感染伴气促”来诊。查体：T 38 ℃，呼吸增快，发育不良，口唇发绀，无颈静脉充盈。HR 140次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，P2增强，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。患儿住院后，初步需要作的检查有（）A .经皮血氧饱和度检测B . 全血常规C . 心电图D . 胸部X线片E . 心脏超声F . 心肌核素灌注

[单选题,案例分析题] 患者男，72岁，因“咳嗽1年，加重伴呼吸困难、不能平卧1周”来诊。吸烟史多年。KPS评分90分。血液生化正常。胸部CT：左侧胸腔大量积液，左下叶肺不张，左侧肺门肿物，4cm×5cm。颅脑MRI：未见异常。全身骨扫描：胸椎和肋骨多发骨转移。颈淋巴结活检病理：低分化鳞状细胞癌。以左肺癌收入院。如果患者拒绝该治疗方案，要求服用EGFR-TKI，正确的处理是（）.A .同意患者要求，直至患者不想口服或经济负担不起为止B . 同意患者要求，1个月后复查C . 先检测EGFR基因，若有突变再用

[单选题,案例分析题] 患者男，68岁。因“活动后胃灼热感10年，休息后可缓解，常反复发作”来诊。冠状动脉造影：左主干＋3支病变，左主干近分叉处60%狭窄，左前降支中段完全闭塞，远端借侧支显影。进一步的治疗措施应是（）A .药物保守治疗B . 介入支架治疗C . 冠状动脉内膜剥脱术D . 冠状动脉旁路移植术E . 中医治疗

[单选题,案例分析题] 患儿女，4岁，改良外管道Fontan术后5d。发现胸腔积液后首先采取的治疗措施是（）A .利尿B . 强心C . 置胸腔引流管D . 激素治疗E . 低脂饮食

[多选题,案例分析题] 患者男，1岁。因“出生后即出现发绀，并逐渐加重，有呼吸困难”来诊。查体：T36.5℃，P110次/min，R30次/min，BP90/50mmHg。口唇发绀，有杵状指（趾），肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，胸骨左缘闻及粗糙、响亮的收缩期杂音，心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音。为明确诊断应进行的检查项目有（）A .心电图B . 胸部X线片C . 血常规D . 动脉血气分析E . 超声心动图F . 心肌灌注扫描G . 心导管及心脏造影

[多选题,案例分析题] 患者男，31岁，因“咳嗽、胸痛1年”来诊。查体：除低热外无明显阳性体征。胸部X线片：前下纵隔最大径7cm肿物。为明确诊断，最少的4项检查项目包括（）.A .胸部增强CTB . 血AFPC . 血HCGD . 血乳酸脱氢酶E . PET-CTF . 睾丸B型超声检查G . 胸腔镜活检做病理检查

[多选题] 诊断APSD时，可有特异性发现的实验室检查是（）A . 心电图B . 胸部X线片C . 超声心动图D . 心导管检查E . 心血管造影

[单选题]主动脉瘤的手术适应证是（）A . 主动脉瘤直径＞3cmB . 主动脉瘤直径＞4cmC . 主动脉瘤直径＞5cmD . 主动脉瘤直径＞6cmE . 主动脉瘤直径＞7cm

[单选题,案例分析题] 患者男，37岁，因“颈部肿块”入院。无不适症状，查体无特殊。胸部X线片：双侧淋巴结肿大。诊断为结节病。该疾病的确诊依据是（）.A .活体组织检查B . 血液检查C . 胸部CTD . 胸部X线E . 镓（67GA.肺扫描