男性，38岁。间断咳嗽、咳痰20余年，痰多为脓性痰，量多，2天来再次出现上述症状，伴大咯血，每日约600ml。查体：左下肺可闻多量湿啰音，杵状指（+）。最可能的诊断是（）

A . 慢性支气管炎

B . 支气管扩张

C . 肺癌

D . 左下叶肺炎

E . 慢性肺脓肿