男性，74岁，糖尿病史十余年，平时无胸痛史，今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗，有恐惧感、胸闷，无胸痛，心率100次／分，血压86/64mmHg，首先应考虑（）

A . 糖尿病酮症酸中毒

B . 急性心肌梗死

C . 低血糖

D . 变异型心绞痛

E . 缺血性脑卒中