沈某，男，25岁，已婚，江西波阳人，因急性起病，畏寒发热、头痛、眼球后痛5天，加重并口鼻涌血2小时，于6月2日上午7点急诊抬送入院。

患者因发热3天，伴头痛、身痛、眼球后痛，测体温为40℃，在广州某医院就诊，按“重感冒”治疗无效后乘飞机返回江西，病后第5天突然倒地，急送当地医院测血压为60/50mmHg，按感染性休克处理，2小时前突然间出现口鼻涌血，呈鲜红色，约300ml。既往体健，今年以来在广东打工，当地曾有几个发热患者，但没有咯血。

体检：体温38.5℃，血压90/80mmHg，脉搏108次/分，呼吸24次/分，急性重病容，神智清、合作，呼吸困难，嘴唇发绀，躯干、头面部可见猩红热样皮疹，轻微瘙痒，四肢可见皮下出血点，左上肢可见大片紫癜(如图)，双肺可闻及干湿性啰音，肝在右肋缘下1.5cm。

血常规：白细胞3.6×10⁹/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.30，异型淋巴细胞0.04，血小板80×10⁹/L。

[案例分析题] 男，22岁，江西波阳人，因发热20天入院。20d前开始每晚发热，体温最高39.5℃，次晨可退热。伴畏寒、腹痛、腹泻，腹胀，反应迟钝。热退后症状明显缓解。发病前1个月曾有下水捕鱼史。查体：体温39.3℃，脉搏82次/分，血压115/75mmHg。急性病容，皮肤巩膜无黄染。两肺无啰音，心率82次/分，律齐，无杂音。腹软，肝肋缘下1cm，剑突下3cm，脾未触及，腹水征阴性。血常规：白细胞16×109/L，红细胞4.6×1012/L，血小板119×109/L，中

[多选题,案例分析题] 患儿5岁，2月份急性起病。出现畏寒、高热、头痛、呕吐1天。查体：体温40℃，神志淡漠，全身皮肤黏膜有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征（-）。为明确诊断需进行以下那些检查（）A .血常规B . 肥达反应C . 腰穿脑脊液化验D . 皮肤瘀点渗出液涂片E . 流行性出血热抗体

[单选题]某男，35岁。广州人，2003年2月5日急性起病，持续高热，伴有头痛、肌肉酸痛、乏力，干咳无痰，胸闷、气短 5天。就诊时查体：体温40.2℃，听诊呼吸音减低，未闻及明显干湿性啰音。起病前曾与SARS疑似患者有密切接触史。对此患者的处理错误的是A．门诊治疗B．退热C．上报传染病卡D．尚缺少针对病因的特效治疗E．进一步完善实验室检查

[单选题]患者，女，25岁，已婚，尿频、尿急、尿痛2天，伴畏寒、发热、腰痛，肾区叩击痛。尿常规：白细胞20—30个/高倍视野，红细胞4～8爪/高倍视野，蛋白(+)。可能诊断为（ ）。A．急性肾盂肾炎B．急性膀胱炎C．急性肾小球肾炎D．慢性肾炎E．慢性肾盂肾炎

[单选题]女，25岁，已婚，尿频、尿急、尿痛2天，伴畏寒、发热、腰痛，肾区叩击痛。尿常规：白细胞20～30个／高倍视野，红细胞4～8个／高倍视野，蛋白（+）。可能诊断为（）A . 急性肾盂肾炎B . 急性膀胱炎C . 急性肾小球肾炎D . 慢性肾炎E . 慢性肾盂肾炎

[单选题]男性，25岁，务农，因畏寒、发热起病，伴全身酸痛5天，出现黄疸1天，入院后黄疸进行加重，继而出现少尿。查体：神志清，血压16.6/10.6kPa，巩膜及皮肤明显黄染，注射部位可见瘀斑，结膜充血轻度，肝肋下1．0cm压痛（+），脾肋下未触及，肾区叩击痛轻度，腓肠肌压痛轻。血常规示Hb120g/L，WBC4.7×109/L，N0.78，10.32，尿蛋白（++）每高倍镜下，WBC（-），RBC20个，颗粒管型1～2个，BUN32mmol/L。最可能诊断为（）A . 流行性出血热B . 钩端螺旋体病，

[案例分析题] 张某，男，30岁，江西籍，因急起发热、头痛3天，于7月31日入院。体温最高41℃，伴周身骨、肌肉及关节疼痛，食欲不振，恶心、但未呕吐，鼻出血1次，既往体健，无烟酒嗜好，近几年来在广东打工，昨日回老家休假，据说半月前某工友患类似疾病。体检：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，急性病容，颜面潮红，双腋窝下和腹股沟可扪及蚕豆、板栗大小淋巴结多个，躯干、四肢可见麻疹样皮疹，稍有痒感，心肺(－)，腹平坦，肝在右肋下1.5cm，质地软，轻微触痛，移动性浊音(－)

[单选题,案例分析题] 男，60岁，因持续畏寒、发热15天入院，伴有头痛、关节痛。入院时体格检查：T39℃，BP100/70mmHg；神清合作，未见皮疹；心率105次/分，律齐，未闻及杂音；右下肺可闻及湿啰音，腹平软；肝右肋下1.5cm，质软，有触痛；脾左肋下2.0cm，质软，边锐，有触痛。血常规：WBC18×109/L，N0.89。胸片：右下肺发现浸润性病灶。上述病例病原治疗应首选（）A .头孢他啶+磺胺嘧啶B . 青霉素+庆大霉素C . 去甲万古霉素/万古霉素D . 林可霉素+庆大霉素E

[案例分析题] 刘×，女，15岁，汉族，学生，未婚，江西鹰潭市人，因发热、咽痛10天，全身皮疹7天入院。9月24日起发热，体温最高41℃，伴畏寒，27日起出现皮疹，先躯干，后四肢，初红点，后突出皮面，融合成片。既往患“霉菌性肠炎”，长期服“丙戊酸钠、卡马西平”，50天前改为“治癫灵、吡拉西坦、丙戊酸钠”。体查：体温38.5℃，面潮红，有眼屑。全身大片红色斑丘疹，融合成片，压之褪色，无瘙痒。耳后、腋窝、腹股沟可见肿大淋巴结，

[单选题,案例分析题] 患者，男性，养鸡场工人，急性起病，发热、头痛6天于12月5日入院，查体面部充血，前胸散在数枚鲜红色充血性斑丘疹，脾大，血外斐试验阳性，血小板80乘以十的九次方／L其病原体为（）A .莫氏立克次体B . 普氏立克次体C . 西伯利亚立克次体D . 伤寒杆菌E . 贝纳柯克斯体