男，42岁。6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品止痛无效。查体：脉搏124次／分，血压80／50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。白细胞12×10⁹／L，血清淀粉酶4000U／L，血钙1．5mmol／L，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为（）

[单选题]患者男，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈，如刀割样，肌注阿托品症状无缓解。查体：P124次/分，BP 80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，尤以上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查：WBC12 ×109/L，N 88%，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L。经过3个小时的观察治疗，病情无好转。目前，首先要考虑的诊断是A．急性胃扩张B．胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

[单选题]男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。白细胞12×109/L，血清淀粉酶．4000U/L，血钙1．5mmol/L。经3小时治疗观察，病情无好转。诊断应考虑为（）A . 急性胃扩张B . 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C . 溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎D . 急性出血坏死性胰腺

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈，如刀割样，肌注阿托品症状无缓解。查体：P124次／分，BP80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，尤以上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查：WBC 12×109／L，N88%，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol／L。经过3个小时的观察治疗，病情无好转。目前，首先要考虑的诊断是（）A

[单选题,A型题] 患者，男，42岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。体检：体温37.8℃，脉搏124次/min，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320U，血钙1.5mmol/L。诊断应考虑为（）A . 溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎B . 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C . 急性胃炎D . 急性出血性坏死性胰腺炎E . 急性绞窄性肠梗阻

[单选题]患者男性，42岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124/min，血压80/50 mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/l，诊断应考虑A．溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B．胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C．急性胃炎D．急性出血坏死性胰腺炎E．急性绞窄性肠梗阻

[单选题]男性，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏 124/min，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶 320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑A．溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B．胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C．急性胃炎D．急性出血性坏死性胰腺炎E．急性绞窄性肠梗阻

[单选题]男性，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次／分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张、压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑（）A . 溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B . 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C . 急性胃炎D . 急性出血坏死性胰腺炎E . 急性绞窄性肠梗阻

[单选题]患者，女性，52岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。体格检查：体温38.0℃，脉搏126次/分，血压80/60mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，以上腹部痛为重，肠鸣音消失，右下腹穿刺得淡红色血性液体，血白细胞12×10/L，血淀粉酶310U/dl，血钙2.5mmol/L，诊断应考虑()A .急性胃炎B .胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C .溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎D .急性出血性坏死性胰腺炎E .急性绞窄性肠梗阻

[单选题]男性，40岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张、压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L。诊断应考虑（）。A . 溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B . 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C . 急性胃炎D . 急性出血坏死性胰腺炎E . 急性绞窄性肠梗阻

[单选题]患者，女性，45岁。饱餐后上腹部剧痛3小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛加剧，如刀割样。查体：脉搏每分钟120次，血压78／52mmH9。腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。白细胞13X 109／L，血淀粉酶350温氏单位，血钙1．4mmol／L。诊断应考虑A．溃疡病穿孔致继发性腹膜炎B．胆囊穿孔致原发性腹膜炎C．急性胃肠炎D．急性出血性坏死性胰腺炎E．急性梗阻性化脓性胆管炎