男性，60岁，有冠心病10年，平素劳累不受限制，某日田间劳动时突感胸闷，休息2小时不缓解，来院。查体心率120次／分，血压80／50mmHg，首先应考虑的诊断是（）

A .脑出血

B .不典型心绞痛

C .自发性气胸

D .变异型心绞痛

E .急性心肌梗死