患者，女性，9岁，发热39’t2，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑（）

A . 肠伤寒穿孔

B . 肺脓肿破裂

C . 阑尾穿孔

D . 美克尔憩室穿孔

E . 原发性腹膜炎