患者，男，54岁。头部外伤后即昏迷，持续10h，呕吐数次。体检：体温39℃，脉搏50次／分，呼吸14次／分，血压22．7／12．0kPa（170／90mmHg），神经系统检查有阳性体征。此阶段最主要的护理诊断是（）

[单选题]患者，男，54岁。头部外伤后即昏迷，持续10h，呕吐数次。体检：体温39℃，脉搏50次／分，呼吸14次／分，血压22．7／12．0kPa(170／90

[单选题]患者，男，54岁。头部外伤后即昏迷，持续10h，呕吐数次。体检：体温39℃，脉搏50次／分，呼吸14次／分，血压22．7／12．0kPa(170／90

[单选题]患者，男，54岁。头部外伤后即昏迷，持续10h，呕吐数次。体检：体温39℃，脉搏50次／分，呼吸14次／分，血压22．7／12．0kPa(170／90

[单选题]女性，头部外伤后昏迷3h，曾呕吐数次，入院时测血压20/10.7kPa（150/80mmHg），脉搏70/min，呼吸15/min，考虑“脑挫裂伤”。输液速度（脱水剂除外）应限制在（ ）A．10～15滴/minB．15～20滴/minC．20～30滴/minD．30～40滴/minE．40～50滴/min

[单选题]张女士，35岁，头部受伤10h后人院，昏迷，查体：血压增高，呼吸缓慢，脉搏缓慢有力，右侧瞳孔散大。护士立即作出以下判断及处理，不正确的一项是（）A . 发生颅内压增高B . 立即静滴甘露醇C . 发生枕骨大孔疝D . 立即向医生汇报E . 保持呼吸道通畅

[案例分析题] 患者男性，28岁。主诉：左季肋部外伤后腹痛10h，加重5h。病史：患者于10h前骑马时不慎被马踢中左季肋部。当时疼痛剧烈，到当地医院拍片证实有肋骨骨折，卧床休息和局部固定后好转，但仍有左上腹痛伴恶心。5h后觉全腹疼痛，发胀，伴头晕、心悸。查体：T37.6℃，P110次／分，BP90/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺（－），左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹显著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音可闻及，但较弱。辅助检查：Hb82g/L，

[单选题]李先生，头部外伤后昏迷2h，曾呕吐数次。人院时测血压20/10.7kPa（150/80mm1Hg），脉搏60/min，呼吸12/min。考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治疗。假如该患者发生了小脑幕切迹疝，紧急处理措施不正确的是（）A . 立即快速输人甘露醇、吠塞米等B . 做好术前检查和准备C . 行冬眠低温疗法D . 密切观察生命体征、瞳孔变化E . 对呼吸功能障碍者，立即气管插管进行辅助呼吸

[单选题]根据下文回答第 50～51 题。李先生，头部外伤后昏迷2h，曾呕吐数次。人院时测血压20/10．7kpA（150/80mrnhg），脉搏60次/min，呼吸12次/rAin.考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治疗。第 50 题 降低颅内压的主要措施是（ ）。A．床头抬高15-30CmB．限制每日输液量C．按时使用甘露醇D．吸氧、物理降温E．保持呼吸道通畅

[单选题,共用题干题] 男性，37岁，头部外伤后昏迷2小时，曾呕吐数次。入院测血压150/80mmHg，脉搏60次／分，呼吸12次／分。考虑"脑挫裂伤"，给予非手术治疗。为及时发现小脑幕切迹疝，应重点观察（）A .瞳孔、肢体活动B . 血压、脉搏、尿量C . 意识、肌张力D . 呼吸、体温、血压E . 压迫眶上孔的反应

[案例分析题] 主诉：男性，28岁．左季肋部外伤后腹痛10h，加重5h。病史：患者于10h前骑马时不慎被马踢中左季肋部。当时疼痛剧烈，到当地医院拍片证实有肋骨骨折，卧床休息和局部固定后好转，但仍有左上腹痛伴恶心。5h后觉全腹疼痛，发胀，伴头晕、心悸。查体：T37．6℃，P110次／分，BP90／60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹显著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音可闻及，但较弱。化验：Hb82g／L，WBC9