患者，男，45岁。脘腹胀痛，呕吐，停止排便排气60小时。检查：神情淡漠，末梢循环差，腹胀如鼓，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音微弱，舌红绛苔黄腻，脉沉细数。应首先考虑的是（）。

A . 肠梗阻瘀结证

B . 肠梗阻热结证

C . 肠梗阻痞结证

D . 阑尾炎瘀滞证

E . 阑尾炎湿热证