女，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。血象WBC3.5×10⁹/L，RBC1.5×10¹²/L，Hb70g／L，PLT87×10⁹/L。病史示数月来食欲不佳，食量减少，腹部胀满。查体：面色苍黄，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。骨穿显示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼样变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。首先考虑的诊断为（）

A . 巨幼细胞性贫血

B . MDS

C . PNH

D . 红白血病

E . 急性巨核细胞白血病