[多选题]

病历摘要:患者男性,23岁,因发热1周,咳嗽、咯血丝痰2天入院。患者2周前到外地出差,1周前返回后即出现发热,体温最高达39.8℃,呈持续性,午后尤甚,伴全身疼痛,头痛,无咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状。到当地医院就诊,查体发现双侧扁桃体肿大,化验血常规示:WBC12.5×10/L,N79.9%,予头孢呋辛5,bid,iv,4天,患者体温无下降。2天前出现咳嗽、咳少量白色粘稠痰,并间有血丝痰,伴胸痛不适及腹泻,为稀水样便,无脓血黏液,无腹痛。既往体健,从事网络工程工作,未到过疫区或牧区。体查:T39.5℃,P88bpm,R24bpm,BP120/60mmHg。神清,急性病容,皮肤黏膜无黄染、出血点,浅表淋巴结无肿大。口唇无紫绀,咽充血,扁桃体不大。双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许中细湿性啰音。心率88bpm,律齐,无杂音。腹软,无压痛、反跳痛及腹肌紧张,肝脾肋下未触及。无杵状指(趾)。关于军团菌肺炎,以下不正确的有哪些?提示:纯蛋白衍生物(PPD)、冷凝集试验、肥达外斐实验均阴性。抗核抗体(ANA)、抗可提取性核抗原(ENA)、抗嗜中性细胞胞质抗体(ANCA)、T细胞亚群均正常。痰涂片找抗酸杆菌和真菌(-);军团菌抗体(IFA):1:32(+)。停用亚胺培能改阿齐霉素+加替沙星治疗后体温逐渐降至正常,血象下降,X线胸片好转,复查军团菌抗体(IFA):1:256。

A.临床多起病急骤,常伴多系统损害

B.多由嗜肺军团菌感染所致

C.军团菌为兼性需氧G-杆菌,厌氧培养同样能生长

D.可通过军团菌污染自来水、饮用水等通过消化道而引起感染

E.多局限于肺部,不会累及全身其他脏器

F.可通过人与人直接接触传播

参考答案与解析:

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