儿内科医学高级题库

[单选题,共用题干题] 患儿女，15岁，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1个月”来诊。偶伴咯血。尿常规：尿蛋白（＋），RBC6～10/HP。胸部X线片：双肺结节状阴影，个别有空洞。如肾穿刺活检见肉芽肿性炎，伴坏死性血管炎，可诊断为（）A .变应性肉芽肿病B . 韦格纳肉芽肿病（WG）C . 肺出血肾炎综合征（GoodpasturesyndromE.D . 显微镜下血管炎E . 结节性多动脉炎

[单选题]患儿，男，8岁，有发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快并出现奔马律，红细胞沉降率增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是（）A . 避免关节损伤B . 糖皮质激素维持C . 长效青霉素肌注D . 减少体育运动E . 避免手术

[单选题]川崎病本质上是一种（）A . 急性过敏性血管炎症B . 免疫机制介导的急性血管炎C . 感染性血管炎D . 免疫复合物和补体介导的血管炎E . 婴儿型结节性多动脉炎

[单选题]系统性红斑狼疮（SLE）可检测到的自身抗体中与新生儿狼疮有关的是（）A . 抗SSA抗体B . 抗SSB抗体C . 抗ACL抗体D . 抗Sm抗体E . 抗RNP抗体

[单选题]川崎病患儿急性期不易发现的是（）A . 贫血B . 血C-反应蛋白增高C . 红细胞沉降率增快D . 血小板增高E . 白细胞增高

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 符合干燥综合征唇黏膜病理的是（）A . 血管翳形成B . 腺体组织破坏、灶状淋巴细胞浸润C . 白细胞增多D . 补体沉积E . NK细胞浸润

[单选题]关于ANA，叙述错误的是（）A . 可见于正常人B . ＞1∶20即有诊断意义C . 可见于系统性红斑狼疮（SLE.D . 可见于慢性活动性肝炎E . 其效价与病情活动程度不平行

[单选题]早期鉴别幼年强直性脊柱炎与其他关节炎最重要的检查是（）A . 骶髂关节MRIB . 骶髂关节CTC . 红细胞沉降率D . 腰椎X线片E . HLA-B27

[单选题]患儿，女，8岁，2个月前确诊为风湿热，近日又出现不规则发热、乏力，为明确是否为风湿活动，需做辅助检查，以下哪项指标与风湿活动不相关（）A . ASO>500UB . C反应蛋白C . ESR增快D . 白细胞计数增高E . 心电图P-R间期延长

[单选题]患者女，12岁，因“蛋白尿2个月”来诊。曾有大关节肿痛史。血常规示中度溶血性贫血。若诊断为系统性红斑狼疮（SLE），尚需（）A . 抗Sm抗体（＋）B . ESR＞60mm/hC . 抗链球菌溶血素O试验（＋）D . 抗核抗体（＋）E . 抗核抗体（－）

[单选题]16个月男孩，发热、皮疹8天，眼结膜充血，口唇红、干裂，草莓舌，颈淋巴结小核桃大1粒，指（趾）末端硬肿。血白细胞18×109/L。N71%，CRP102mg/L。最可能的诊断是（）A . 猩红热B . 幼年类风湿关节炎C . 败血症D . 川崎病E . EB病毒感染

[单选题]治疗幼年特发性关节炎全身型时不常选用的药物是（）A . 泼尼松B . 阿司匹林C . 甲氨蝶呤D . 吲哚美辛E . 布洛芬

[单选题]患者男，15岁，因“持续腰痛1年余，活动受限和晨僵伴膝关节肿胀、疼痛6个月”来诊。HLA-B27（＋）。可能的诊断是（）A . 系统性红斑狼疮B . 幼年特发性关节炎C . 强直性脊柱炎D . 骨关节病E . 风湿性关节炎

[单选题]幼年特发性关节炎伴发虹膜睫状体炎最常见于（）A . 全身型B . 多关节型RF（＋）C . 多关节型RF（-）D . 少关节型，持续型，ANA（＋）E . 少关节型，扩展型

[单选题]与C-ANCA相关性最大的疾病是（）A . 韦格纳肉芽肿病（WG）B . 结节性多动脉炎C . Churg-Strauss综合征D . 特发性新月体肾小球肾炎E . 肺出血肾炎综合征（GoodpasturesyndromE.

[单选题]以下疾病中，家族遗传倾向最强的是（）A . 幼年特发性关节炎B . 骨性关节炎C . 大骨节病D . 反应性关节炎E . 强直性脊柱炎

[单选题]一患儿有发热、关节肿痛，心脏炎伴心力衰竭，被诊断为风湿热，口服泼尼松治疗12周，停药后1～2天出现低热、关节痛，查ESR45mm/h，应首先考虑（）A . 泼尼松疗程不足B . 疾病复发C . 原诊断错误D . 泼尼松的副作用E . 药物的反跳现象

[单选题]关于大动脉炎的临床表现，叙述错误的是（）A . 症状轻重不一，主要有全身症状和局部症状两方面B . 血管狭窄或闭塞导致的缺血症状和体征是大动脉炎的主要临床表现C . 全身症状包括全身不适、易疲劳、发热、食欲减退、恶心、出汗、体重下降、肌痛、关节炎和结节红斑等D . 高血压是重要临床表现，主要是肾动脉狭窄引起的肾血管性高血压E . 大动脉炎患者因冠状动脉受累导致的缺血性心脏病和心肌梗死很罕见

[单选题]幼年类风湿关节炎与风湿热的鉴别中，下述哪项不恰当（）A . 类风湿关节炎时类风湿因子可呈阳性B . 类风湿关节炎时心脏易受损害C . 类风湿关节炎时可致关节畸形D . 类风湿关节炎时ASO正常E . 类风湿关节炎常侵犯小关节

[单选题]患儿，男，10个月，因高热6天入院。查体：发育正常，浅表淋巴结不大，结膜充血，唇干红，咽红，心肺无异常。实验室检查：WBC21×109/L，N0.76，L0.24，PLT380×109/L，ESR72mm/h，CRP87mg/L，该病儿最可能的诊断是（）A . 咽结合膜热B . 结核病C . 败血症D . 川崎病E . 传染性单核细胞增多症

[单选题]下列哪项对鉴别风湿热与幼年类风湿性关节炎最有价值（）A . 发热B . 关节炎C . 心脏炎D . X线显示关节面破坏E . ESR增快

[单选题,共用题干题] 患儿女，13岁，因“脱发及反复口腔无痛性溃疡3年，手指遇冷疼痛、苍白，继之发紫2年”来诊。温暖后手指症状消失。追问病史，夏天阳光照射后皮肤易出现红斑，门诊疑为系统性红斑狼疮（SLE），收住院。经系列检查后，明确诊断为系统性红斑狼疮（SLE），检查结果为（）A .红细胞沉降率增快，抗核抗体（＋），类风湿因子（＋）B . 抗核抗体（＋），抗Sm抗体（＋）C . 高丙种球蛋白血症，尿蛋白（+++）D . Coombs试验（＋），血小板、白细胞减少E . 抗双链DNA（＋）或梅毒血清学假阳

[单选题]大动脉炎常见受累部位不包括（）A . 主动脉及其分支B . 肺动脉C . 冠状动脉D . 肾动脉E . 小动脉

[单选题]强直性脊柱炎最早受累的脊柱部位是（）A . 胸椎B . 腰椎C . 骶椎D . 颈椎E . 尾椎

[单选题]符合过敏性紫癜诊断的实验室检查是（）A . 血小板减少B . 出、凝血时间异常C . 血清IgA升高D . 贫血血象E . 血清IgG升高

[单选题]过敏性紫癜的特点不包括（）A . 粪隐血试验可（＋）B . 毛细血管脆性试验（＋）C . 血清IgA及补体C3降低D . 血小板计数，出、凝血时间及血块退缩时间正常E . 尿液检查可有血尿、蛋白尿及管型

[单选题]女孩，9岁，近3周来无明显诱因出现肢体不自主的运动，并常挤眉弄眼，双手持物不稳，伴烦躁不安，入睡后上述症状消失。辅助检查示ASO<200U，ESR10mm/h。最可能的诊断是（）A . 癫痫B . 肝豆状核变性C . 病毒性脑炎D . 风湿性舞蹈病E . 神经官能症

[单选题]对诊断系统性红斑狼疮（SLE）敏感性最高的自身抗体是（）A . 抗Sm抗体B . 抗ds-DNA抗体C . ANAD . 抗SSA抗体E . 抗Jo-1抗体

[单选题]渗出性多形性红斑重症患者黏膜损害的发生率为（）A . 10%B . ＜15%C . 20%~45%D . 60%E . ＞70%

[单选题]对诊断系统性红斑狼疮（SLE）特异性最高的自身抗体是（）A . 抗Sm抗体B . 抗ds-DNA抗体C . ANAD . 抗SSA抗体E . 抗Jo-1抗体