精神病学主治医师题库

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者女，45岁，家庭主妇。因发作性话多，兴奋，疑人害，凭空闻声23年就诊。此患者曾多次在当地医院住院给予抗精神病药物治疗，但每次住院经治疗后，被害妄想和幻听较快消失，仍留有话多，脾气大。出院后没有坚持服药，社会功能保持尚可。此次有幻听，疑人害，话多，在病房表现为喜欢帮助别人，把年龄小的病友像对待自己的女儿一样照顾。病史中曾有二次出现过不愿说话，不愿活动，饮食减少等，每次持续一月余。此患者最可能的诊断是（）A . 精神分裂症B . 双相情感障碍C . 复发性躁狂症D .

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 关于抑郁症复发，下列描述不对的是（）A . 抑郁症的复发率较高，一生中复发的危险度将近50%B . 首次抑郁发作恢复后应维持用药至少6个月C . 第二次发作痊愈后应预防用药2～3年D . 维持治疗应尽量采用半衰期较长服用方便的药物E . 抑郁发作伴有明显的自杀倾向应考虑较长时间的维持治疗

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者女，15岁，学生。少语、少动、失眠，反复发作1年。患者在1年前无明显诱因在月经前出现失眠，少语少动，不能上学，月经来潮后，上述症状渐缓解，能去上学，一切恢复正常，以后几乎每月均出现上述情况。本次入院后给予丙戊酸钠治疗，住院第6天，患者出现见人说英语，行为动作增加，自诉高兴，吵着要回家。此患者最可能的诊断是（）A . 周期性精神病B . 复发性抑郁症C . 双相情感障碍D . 精神分裂症E . 分裂样精神病

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 有关心境障碍生化研究的描述，正确的是（）A . 具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-羟吲哚乙酸（5-HIAA.含量增高B . 抑郁症患者脑脊液和血浆中γ-氨基丁酸（GABA.含量升高C . β2受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有密切关系D . SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）类药物主要促进去甲肾上腺素（NE.和5-羟色胺（5-HT）的再摄取E . 利血平使5-HT耗竭可以治疗抑郁症

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者男，28岁，公司职员。患者诉3个月前无故听见耳边有一男子的叫骂声，感觉自己被人追杀并被无线电波控制。患者情绪低落、兴趣下降，早醒，体重下降。请问精神科医生首先应该做的是（）A . 进一步了解精神病性症状和情感症状出现的时间和程度B . 使用抗精神病药C . 使用抗抑郁剂D . 电抽搐（ECT）治疗E . 支持性心理治疗

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 三环抗抑郁药（TCA）最常见的不良作用（）A . 锥体外系不良症状B . 过敏反应C . 心律及心电图变化D . 粒细胞减少E . 抗胆碱能不良反应

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者男，20岁。因兴奋话多与少语少动交替发作10月余入院。患者在10个月前无明显诱因第1次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家人反映变懒了，在当地医院给予丙米嗪治疗半月后恢复正常。住院前半月，患者变得话多，易激惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以组建一个跨国

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者女，23岁。兴奋话多2周入院。体查发现患者甲状腺Ⅰ度肿大，甲状腺功能检查示FT和FT升高，TSH降低。精神状况检查发现患者话多，兴奋，爱管闲事，易激惹，自述心情高兴。该患者首选的心境稳定剂是（）A . 碳酸锂B . 丙戊酸钠C . 卡马西平D . 苯妥英钠E . 氯氮平

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 关于妄想性障碍，以下说法错误的是（）A . 妄想常具有系统化的倾向B . 可伴有短暂幻觉C . 慢性病程D . 往往出现人格衰退E . 有一定的工作和社会适应能力

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 有关分裂情感性精神障碍的病因与发病机制，以下说法错误的是（）A . 病前个性一般无明显缺陷B . 有研究表明：在遗传学上介于精神分裂症和双相情感性精神病之间C . 发病与应激诱因无关D . 有关本病的发病机制，可以参考精神分裂症的素质模式E . 有研究表明：在遗传学上与单相重症抑郁无明显的遗传上的关系

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 有关心境障碍的病程，描述最准确的是（）A . 多数躁狂发作患者终生仅发作一次，平均自然病程约为3个月B . 多数躁狂发作患者终生可反复发作，平均自然病程约为6个月C . 多数单相抑郁发作患者终生仅发作一次，平均自然病程为6～8个月D . 多数单相抑郁发作患者终生可反复发作，平均自然病程为6～8个月E . 躁狂与抑郁常交替发作，如不经治疗，病情会持久恶化，不会自然恢复

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 有关分裂情感性精神障碍，以下说法错误的是（）A . 分裂症状和情感症状同时存在又同样突出B . 包括躁狂型、抑郁型和混合型三种亚型C . 分裂症状与情感症状出现与消失的时间比较接近D . 分裂症状为主要临床相的时间不能少于一个月E . 起病较急、多为青壮年、女性多于男性

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者男，35岁，工人。诊断分裂情感性精神障碍，五年内住院三次。每次发作，出现躁狂表现和精神病性症状，甚至有暴力倾向。此次急性发作思维奔逸、夸大妄想、被控制妄想、思维被广播、持续性的听幻觉（幻觉内容与情绪无关）、活动量大、睡眠需要减少。入院后，患者表现易激惹，频频攻击其他患者和工作人员，并且有自伤行为，因此被约束隔离。对于此患者，以下哪项治疗最合适（）A . 氯氮平口服B . 心理治疗C . 利培酮口服D . 碳酸锂口服E . 电抽搐治疗

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者男，60岁。反复发作情绪低落，想自杀6年，本次患者在家中用煤气自杀未遂入院。有高血压病史。此患者不宜使用下列哪种抗抑郁药（）A . 帕罗西汀B . 舍曲林C . 文拉法辛D . 米氮平E . 西酞普兰

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 有关心境恶劣障碍的描述，错误的是（）A . 心境恶劣是一种以持久的心境低落为主的轻度抑郁B . 轻度抑郁持续至少2年C . 常伴有焦虑，躯体不适和睡眠障碍等D . 无明显的精神运动性抑制，无精神病性症状，日常生活不受严重影响E . 无求治要求，躁狂发作少见

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者女，20岁。因兴奋话多、冲动住院。服用碳酸锂1.5g/d和氯氮平200mg/d治疗2周后出现恶心呕吐，食欲减退，患者仍表现易激惹。此时合适的处理是（）A . 将碳酸锂加量，维持水电解质平衡B . 将氯氮平加量，维持水电解质平衡C . 将碳酸锂减量，维持水电解质平衡D . 将氯氮平减量，维持水电解质平衡E . 将碳酸锂和氯氮平同时减量，维持水电解质平衡

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者女，38岁，因情绪高涨，少眠，言语夸大伴易激惹2周入院，入院前1个月因家庭琐事常与丈夫吵架，被打而至其兄家居住。2周前出现兴奋，话多，滔滔不绝，精力充沛，不知疲倦，少眠，甚至不眠，声称自己可以很富有，花钱很大方，易激惹，有冲动行为，家属无法管理。发病以来食欲亢进，体重锐减。查体发现患者消瘦，心率为120次/分，双上肢轻度震颤，腱反射亢进。患者最可能的诊断是（）A .躁狂发作B . 精神分裂症C . 分裂样精神病D . 甲状腺功能亢进E . 反应性精神病

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 抑郁症与心境恶劣障碍的主要区别在于（）A . 兴趣下降B . 睡眠障碍C . 记忆力差、精力不足D . 精神运动性抑制E . 悲观厌世

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 对选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）的认识，以下不正确的是（）A . 治疗抑郁症，只需每天服药1次B . 有较高的治疗安全指数C . 治疗抑郁症的疗效与三环类抗抑郁药相当D . 可与单胺氧化酶抑制剂合用E . 可用于预防抑郁症复发的维持治疗

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者女，15岁，学，生。急起兴奋，行为紊乱2周入院。2周前患感冒，当时体温38℃，3天后体温恢复正常，患者出现兴奋，话多，不停地打电话给许多同学，甚至一些平时不联系的同学，喜欢外跑，见到乞丐就给钱。此患者最可能的诊断是（）A . 分裂样精神病B . 病毒性脑炎所致精神障碍C . 精神分裂症D . 躁狂发作E . 反应性精神病

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 抑郁症复发的危险因素不包括下列哪项（）A . 急性期治疗后仍存在一些残留的抑郁症状B . 双重抑郁C . 有过复发的患者D . 患者抑郁症状缓解后继续生活在应激环境中E . 中年期发病者

[单选题,B1型题] SSRI类药物主要作用于（）A . NEB . 5-HTC . GABAD . DAE . NE和5-HT

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 抑郁症自杀行为的特点（）A . 常有明显的自杀观念，但极少发生自杀行为B . 常有明显的自杀观念，有时出现冲动性自杀C . 常为有计划的自杀，甚至出现扩大性自杀D . 类似于精神分裂症患者的自杀特点E . 虽然自己想死，但决不会伤害自己的家人

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 下列关于双相障碍抑郁发作时抗抑郁剂的治疗原则，错误的是（）A . 双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂B . SSRI诱发躁狂的可能性较三环类抗抑郁药要小一些C . 选用三环类抗抑郁药更为合适D . 应在充分的心境稳定剂的基础上使用抗抑郁剂E . 抑郁症状缓解后逐渐停用抗抑郁剂

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 关于急性妄想发作，以下错误的是（）A . 常突然起病，以短暂的妄想为主要症状，妄想形式多样，内容支离破碎B . 病前一般无诱因C . 可伴有情感和行为方面的障碍D . 多发生于中老年人E . 病程不超过3个月

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者女，18岁，因少语少动半月入院。体检发现患者皮肤粗糙，心率58次/分。精神状况检查：患者安静卧床，多问少答，诉心里不高兴，反应迟钝，记忆力下降等。为明确患者的诊断，最需要做的检查是（）A . 心脏B超检查B . 甲状腺功能检查C . 头部CT或MRI检查D . 脑电图检查E . 心电图检查

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 对心境稳定剂的选择，下列描述错误的是（）A . 双相Ⅰ型急性躁狂或双相Ⅱ型轻躁狂发作，可首选锂盐B . 既往对锂盐缺乏疗效，则选用丙戊酸盐或卡马西平C . 如不能耐受锂盐，选用丙戊酸盐或卡马西平D . 对快速循环发作或混合性发作应首选丙戊酸盐或卡马西平E . 对双相抑郁障碍患者，必须使用抗抑郁剂

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 有关环性心境障碍的描述，错误的是（）A . 是一类以轻躁狂发作和轻性抑郁发作反复交替发作的慢性心境障碍B . 持续性心境不稳，心境高涨和低落多次反复交替出现C . 躁狂症状的数目，严重程度或持续时间都够不上躁狂发作的标准D . 抑郁症状的数目，严重程度和持续时间也够不上重性抑郁发作的标准E . 轻度躁狂和抑郁发作，一般与生活事件有关，而与性格基础无关

[单选题,共用题干题] 患者女，19岁，学生。因"亚急起凭空闻人语、疑人害、兴奋夸大、精力旺盛1月余"于2008年7月23日入院。患者诉1月前独自在家时听见同学们议论她很坏；感觉有人在谋害她，并被跟踪、监视；同时表现兴奋、半夜里学习，觉自己思维反应像火箭，能力无限大，可以统治宇宙。既往体健，家族史：其外婆有精神病史，具体表现不详。对于该患者的药物治疗，首选（）A .抗精神病药B . 抗精神病药+锂盐C . 碳酸锂D . 抗抑郁药物E . 苯二氮卓类药物

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 关于躁狂症的治疗，下述不对的是（）A . 碳酸锂的治疗与中毒剂量比较接近B . 对急性兴奋躁动的躁狂患者可用氟哌啶醇或氯丙嗪短期肌内注射C . 碳酸锂对预防躁狂或抑郁症复发有效D . 躁狂症属于心境障碍，所以心理治疗是最重要治疗方法E . 对急性兴奋躁动的躁狂患者可用电抽搐治疗