慢性肺源性心脏病题库

[配伍题,B1型题] 中心静脉压低，血压低是由于（）。中心静脉压高，血压低是由于（）。A . 血容量不足B . 心功能不全，血容量正常C . 心功能不全或血容量相对过多D . 容量血管过度E . 心功能不全或血容量不足

[单选题,A1型题] 患者，男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用（）。A . 强心剂B . 利尿剂C . 心血管扩张剂D . 抗生素E . 祛痰剂

[单选题]患者，男，COPD病史10年，近日心悸，气短，伴水肿。查体：口唇发绀，桶状胸，三尖瓣区心音强于二尖瓣区，诊患最可能的诊断为（）A . COPD合并冠心病B . COPD合并肾功能不全C . COPD合并心肌病D . COPD合并肺心病E . COPD合并先心病

[单选题]呼吸衰竭（Ⅱ型）（）A . pH<7.35，PaCO2>50mmHgB . pH<7.35，PaO2<60mmHgC . PaCO>50mmHg，PaO2<60mmHgD . pH>7.45，PaCO2<35mmHgE . pH=7.45，PaO2≥90mmHg

[单选题]电轴正常，P波高尖，完全性左束传导阻滞（）A . 肺心病B . 肺心病合并冠心病C . 风心病、二尖瓣狭窄D . 原发性心肌病E . 冠心病

[单选题]大多数IPH的首发症状为（）A . 大咯血B . 呼吸困难C . 胸痛D . 头晕E . 雷诺现象

[单选题]经上述治疗仍不能控制的心力衰竭再选用（）A . 立即使用抗心律失常药B . 使用快速作用的强心药C . 有效控制感染D . 纠正酸碱失衡E . 使用利尿药

[单选题]男，72岁，COPD，慢性肺心病患者，近5天来咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难和双下肢水肿。查体：T36.5℃，P83次／分，R21次／分，BP120/85mmHg，口唇略发绀，颈静脉无怒张，桶状胸，双肺散在干湿性啰音，各瓣膜区未闻及杂音，双下肢轻度水肿。血气分析示：pH7.32，PaCO2 54.2mmHg，PaO2 52.3mmHg，HCO-329mmol/L ，该患者治疗措施不宜采用的是（）A . 使用广谱抗生素B . 雾化吸入支气管扩张剂C . 静脉点滴糖皮质激素D . 静脉注射呋塞米E .

[单选题]患者，女，呼吸困难，胸痛，有大咯血史，抗核抗体阳性，经多家医院诊治已排除支扩、肺栓塞、肺癌、肺结核和心脏病等，下一步应进行哪些检查有助于诊断（）A . 肺功能检查B . 纤支镜检查C . 右心导管术测mPAPD . 血气分析E . 血生化检查

[单选题]慢性肺心病X线所见以下各项错误的是（）A . 肺气肿征象B . 右肺下动脉横径<15mmC . 肺动脉段高度≥3mmD . 肺动脉圆锥显著凸出E . 右心室增大征象

[单选题]女患者，IPH病史10年，近日病情加重，经医生评估认为处于IPH晚期，此时最有效的治疗是（）A . 钙拮抗药B . 前列环素C . NOD . 华法林E . 肺和心肺移植

[单选题,A2型题] 某肺源性心脏病患者，经综合治疗一般状况好转，已可在床上活动，今晨出现兴奋躁动，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，pH7.5，BE+20mmol/L，血K+3.2mmol/L，血Cl-64mmol/L，此患者治疗应采取（）。A . 补碱性药物B . 停止吸氧C . 加大利尿药物剂量D . 给氯丙嗪E . 补氯化钾和盐酸精氨酸

[单选题]男，69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年，每日约1包。查体：T36.8℃，BP160/95mmHg，昏睡状，口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，心律130次／分，P2>A2，双下肢水肿，病理征（-）。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是（）A . 肺小动脉结构重塑B . 肺毛细血管静水压升高C . 原位血栓形成D . 血红蛋白浓度升高E . 缺氧、CO潴留致血管收缩

[单选题]女，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热、气促、双下肢水肿入院。查体：BP140/90mmHg，唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音，可闻及干、湿啰音，P2亢进，心率110次／分，可闻及期前收缩（3次／分），剑突下见心脏搏动，肝肿大（右肋下4.5cm），质软，压痛(+)、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是（）A . 有效控制感染B . 快速推注强心剂C . 快速推注强利尿剂D . 快速纠正心律失常E . 快速静滴扩血管药物

[单选题]慢性肺心病患者人工通气过程中测血气：pH7.5，PaCO 24mmHg，BE-8，对此患者正确的治疗应是（）A . 不需处理B . 加大吸气压力C . 补充碱性药物D . 补充酸性药物E . 减少潮气量

[单选题]在缺氧性肺血管收缩中占重要地位的是（）A . 精神因素B . 体液因素C . 免疫因素D . 遗传因素E . 环境因素

[单选题]慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是（）A . 平喘药物的应用B . 利尿药的应用C . 祛痰药的应用D . 呼吸中枢兴奋剂的应用E . 正确选用抗生素

[单选题]男患者，60岁，COPD病史20年，近日水肿，尿少，嗜睡，口唇发绀，球结膜充血，水肿。心电：RV1+SV5≥1.05mV；血气PaO240mmHg；PaCO278mmHg。诊断为（）A . COPD合并肺心病（代偿期）B . COPD合并肺心病，心衰C . COPD合并肺心病（失代偿期），肺性脑病D . COPD（急性发作期）E . COPD合并冠心病

[单选题,A2型题] 女性，58岁，肺源性心脏病史5年，急性加重2天来院，既往无高血压病史。头痛，恶心，烦躁。血压160/92mmHg，心率100次／分，对此患者主要的治疗应是（）。A . 降压药口服B . 地西泮静注C . 改善通气、氧疗D . 呼吸兴奋剂的使用E . 甘露醇静脉滴入

[单选题]某肺心病患者，经综合治疗一般状况好转，已可在床上活动，今晨出现兴奋燥动，PaCO260mmHg、PaO250mmHg，pH7.5、BE+20mmol/L、血K2+4mmol/L、血Cl-64mmol/L，此患者治疗应采取（）A . 补碱性药物B . 停止吸氧C . 加大利尿药物剂量D . 给氯丙嗪E . 补氯化钾和盐酸精氨酸

[单选题,A2型题] 男性，56岁，肺源性心脏病史10年，因有谵语、抽搐，欲使用镇静剂，应选下列哪种药物（）。A . 苯巴比妥B . 氯丙嗪C . 异丙嗪D . 水合氯醛E . 哌替啶

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是（）。A .胸部X线检查B . 心电图检查C . 动脉血气分析D . 痰培养及药敏试验E . 血胆固醇和三酰甘油（甘油三酯）测定

[单选题]慢性肺心病急性加重期者应慎用的药物是（）A . 抗生素B . 祛痰药C . 解痉平喘药D . 呼吸兴奋剂E . 镇静剂

[单选题]男患者、48岁，肺心病合并呼吸衰竭，心率120次／分，偶发房早、血气：PaO2 50mmHg、PaCO2 75mmHg，pH7.20，下列哪项处理重要（）A . 普萘洛尔（心得安）B . 维拉帕米（异搏定）C . 奎尼丁D . 毒毛花苷KE . 尼可刹米（可拉明）

[单选题,A2型题] 男性，59岁，咳嗽、咳痰6年，心悸气短2年。口唇发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双下肢轻肿，肝颈回流征阴性，三尖瓣区收缩期杂音，腹腔积液征阴性。血气分析：PaCO256mmHg，PaO249mmHg，pH7.56，该患者应诊断为（）。A . 慢性支气管炎B . 慢性阻塞性肺疾病C . 慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭D . 慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、心功能失代偿期E . 慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、心、肺功能代偿期

[单选题]肺心病X线表现是（）A . 左心室增大B . 左心房增大C . 右心室增大D . 右心房增大E . 主动脉增宽、扭曲

[单选题,A2型题] 患者，男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖冲动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为（）。A . 慢性支气管炎（慢支）B . 慢支+肺气肿C . 慢支+肺气肿+肺心病D . 慢支+风湿性心瓣膜病E . 慢支+冠心病

[单选题,A2型题] 有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴≥90°，重度顺时钟向转位．RV1+SV5≥1.05mV，PⅡ>0.22mV，最可能的诊断是（）。A . 阻塞性肺气肿B . 支气管哮喘C . 慢性肺源性心脏病D . 风湿性心脏病二尖瓣狭窄E . 心房间隔缺损

[单选题]肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则下列哪项不恰当（）A . 参考痰菌培养及药敏试验B . 在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C . 院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D . 院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E . 原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染

[单选题]慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施是（）A . 输碳酸氢钠B . 用抗生素C . 改善呼吸功能D . 用强心剂E . 用利尿剂