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[单选题,A2型题,A1/A2型题] 细菌性肺炎合并胸腔积液的患者，强烈提示胸腔积液的病因与肺炎无关的检查是（）A . 胸腔积液蛋白45g/LB . 胸腔积液有核细胞计数大于10000×106/LC . 胸腔积液葡萄糖0.4mmol/LD . 胸腔积液有核细胞分类示单个核细胞占80%E . 胸腔积液LDH250U/L

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性，35岁。因劳力性心慌、气急5年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。心电图表现正确的是（）A .右室增大B .左房、右室增大C .右房、右室增大D . D.左房、左室增大E .左房、左室、右室均增大

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 干燥综合征唾液腺的典型病理改变为（）A . 腺体萎缩B . 唾液腺导管扩张C . 间质内大量淋巴细胞浸润D . 小血管炎症E . 间质纤维组织增生

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 急性肾盂肾炎的常规治疗为（）A . 对症支持治疗B . 大剂量抗生素冲击治疗C . 抗生素3天疗法D . 抗生素2周疗法E . 小剂量抗生素长期治疗

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 以下是高血压病患者最常见并发症的是（）A . 心绞痛B . 脑卒中C . 心肌梗死D . 主动脉夹层E . 脑梗死

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 女性，35岁，农民。1个月前曾腹泻，大便每日4～6次，稀便。近半月不规则发热，伴肝区痛，体检：T39.2℃，无黄疸，肝肋下5cm，触痛（+），血WBC8.5×109／L，N80%。为明确诊断应首先检查（）A .钩体培养B . 腹部B超C . 乙肝两对半D . AFPE . 腹部平片

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 女性，60岁。间断上腹痛3年，伴有食欲缺乏和消瘦，1天前呕血约400ml，黑稀便7～8次，每次约40ml。体检：BP100/70mmHg，HR120次／分，肝肋下未及，脾肋下4cm，化验血Hb65g/L，ALT140U/L，HBsAg（+）。患者上消化道出血原因可能为（）A .反流性食管炎B . 十二指肠溃疡出血C . 食管静脉曲张破裂出血D . 胃癌出血E . 急性胃炎

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者，男性，68岁，恶心、呕吐7天，伴乏力纳差，3天来尿黄来诊。查体：巩膜黄染，肝于肋下2指可触及，有触痛，脾未及。ALT880U/L，AST820U/L，TBil220μmol/L，DBil120pmol/L，病前2个月去东南亚旅游。最可能的诊断是（）A . 甲型肝炎B . 乙型肝炎C . 丙型肝炎D . 丁型肝炎E . 戊型肝炎

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 女性，75岁，突发意识不清2小时，头部CT示右侧基底节出血。临床诊断首先考虑的为以下哪项（）A .舌咽神经痛B . 三叉神经痛C . 青光眼D . 面神经炎E . 急性鼻窦炎

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 女，66岁，发现血压高20余年，胸闷、气短1年，诊断为高血压心脏病，1小时前与他人争执后出现上述症状加重，咳粉红色泡沫状痰。查体：血压190/100mmHg，端坐呼吸，心界向左扩大，心率110次／分，双肺底湿性啰音，下肢无水肿。对此患者处理哪项最佳（）A .呋塞米、西地兰、硝普钠B . 吸氧、氨茶碱、地高辛C . 吗啡、地塞米松、螺内酯D . 坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔E . 哌替啶、呋塞米、美托洛尔

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 女，30岁。无诱因出现双足底疼痛，继而双膝加腕关节肿痛1年，伴晨僵大于2小时，关节肿反复发作并逐渐加重。近1个月感下腰背痛。查ESR90mm/h，CRP（+），RF（+）。为排除强直性脊柱炎，需作下列检查（）A .骶髂关节和手的X光平片B . 双骶髂关节CT片C . HLA-B27D . 血尿酸E . 骨盆X线平片

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者女性，55岁，因持续性胸痛、阵发性加重3小时，口含硝酸甘油无效而来院急诊。既往有高血压病、糖尿病约6年。吸烟史30年。查体：BP140/80mmHg，肢体皮肤湿凉，双肺底有少许水泡音，心率100次／分，心律整，第一心音减弱，ECG示Ⅰ、aVL、V2～V5导联ST段抬高0.2～0.5mV，对该患者的治疗措施中，哪项不合适（）A . 即刻用尿激酶150万U做静脉溶栓治疗B . 绝对卧床，吸氧，持续心电监护观察心率、心律变化及血压和呼吸C . 即刻静脉滴注硝酸甘油D .

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 女性，60岁，上腹不适6个月。胃镜示胃体小弯侧胃癌，直径1.5cm。不超过黏膜肌层。患者手术治疗后5年生存率约（）A .40%B . 60%C . 70%D . 90%E . 95%以上

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者，男性，55岁，间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪激动诱发。食管造影未见异常。患者在等候检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛，如果胃镜食管黏膜活检示黏膜环周有糜烂及浅溃疡但无狭窄。该病变属于（）A .Ⅵ级B . Ⅱ级C . Ⅲ级D . Ⅳ级E . Ⅴ级

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 不易合并高脂血症的疾病是（）A . 高血压病B . 肾病综合征C . 阻塞性黄疸D . 甲状腺功能亢进E . 冠心病

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 女性，40岁，咳嗽、乏力5个月，查体：浅表淋巴结未触及。X线胸片：双肺斑片条索阴影，右肺上野3cm×3cm球形淡薄阴影，密度均匀，边缘欠清，痰涂片抗酸杆菌（++）。既往史：5年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月，复查X线胸片，双肺斑片阴影明显吸收，但右上球形阴影略有增大，体重减轻。最可能诊断为（）A .肺结核，结核球B .肺结核，周围型肺癌C .肺结核，恶性淋巴瘤D . D.结核球，真菌感染E .肺结核，错构瘤

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者，男性，25岁，10天前上呼吸道感染病史，4天来水肿，尿少（300～400ml/24h）。血压180/100mmHg。血红蛋白118g/L，血沉90mm/第1小时，尿蛋白（++），尿沉渣红细胞40～60/HP，血肌酐680μmol/L，尿素氮18mmol/L。B超示双肾增大。肾活检证实为急进性肾炎Ⅰ型。其主要发病机制为（）A . 免疫球蛋白介导B . 免疫复合物介导C . 体液免疫介导D . 抗肾小球基底膜抗体介导E . 抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）介导

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性，50岁，近半年来出现6次发作性右手抽搐，每次发作时神志清楚。持续1～5分钟自动停止，就诊时发现眼底视盘水肿，右侧肢体轻偏瘫。药物治疗首选（）A .丙戊酸钠B . 20%甘露醇C . 阿司匹林D . 卡马西平E . 开博通

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者，男性，25岁，头晕、四肢关节痛、黄疸1年，肝脾中度大，实验室检查：WBC7.9×109/L，Hb56g/L，RBC1.7×10／L，血小板160×109／L，网织红细胞32%，骨髓示增生性贫血，Ham试验（-），尿蛋白（+），最可能的诊断是（）A . 血红蛋白病B . Gilbert综合征C . 自身免疫性溶血性贫血D . 红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症E . 阵发性睡眠性血红蛋白尿

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 男性，28岁，因上腹痛3天就诊，胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡，未做Hp的相关检查。为明确有无Hp感染，首选检查方法为（）A . 尿毒酶试验B . 血清Hp抗体C . W-S染色D . 13C-UBT或14C-UBTE . Hp培养

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 女性，72岁，肺间质纤维化病史5年，近2年出现呼吸困难，渐进加重，3天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP180/80mmHg，R38次／分，P150次／分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。如查体发现右下呼吸音减弱，左下肺湿性啰音，检查最有帮助的是下列哪项（）A .血常规B . 动脉血气分析C . X线胸片D . 心脏彩超E . 24小时动态心电图

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 下列哪项不是贫血患者临床症状重的因素（）A . 贫血发生较快B . 病因C . 红细胞内的2，3-DPG增高D . 患者伴有呼吸系统疾病E . 患者伴有心血管疾病

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 男性，30岁，3周前发热38.2℃，伴咽痛。流鼻涕，头痛。经治好转，3天来感胸闷，气短，查体：心率105次／分，律整，心尖部有2/6级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联ST-T改变，白细胞8×109／L，血沉25mm/小时，CPK、CPK-MB升高。诊断首先考虑（）A . 风湿性心脏病B . 急性心肌梗死C . 急性心肌炎D . 结核性心包炎E . 心绞痛

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 判断是否有幽门螺杆菌感染可检测（）A . 黏附因子B . 尿素酶C . 磷脂酶CD . 蛋白酶E . 黏液酶

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 胃食管反流病引起的组织损害不包括（）A . 咽喉B . 食管C . 气道D . 肺E . 心脏

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者，女性，72岁，发现糖尿病2个月。BMI24.5kg/m2。经饮食控制后查血糖空腹7.6mmol/L，餐后12.8mmol/L，尿糖（+），酮体（-）；首选治疗是（）A . 二甲双胍B . 优降糖C . 格列吡嗪D . 胰岛素E . 阿卡波糖

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者，男，30岁，下肢浮肿2天，尿量减少，2周前有上呼吸道感染史，血压150/100mmHg，尿蛋白2g/L，红细胞30～40/HP，白细胞3～5/HP。入院后利尿抗感染治疗后症状好转，血尿素氮6.2mmol/L，血Cr115μmol/L，推测其病理诊断为（）A .毛细血管内增生性肾炎B . 膜性肾病C . 膜增生性肾炎D . IgA系膜增生性肾炎E . 狼疮性肾炎

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，30岁，反复发作性喘息3年，近1年来发作频繁，重时端坐呼吸。查体：心率110次／分，呼吸30次／分，双肺可闻广泛性呼气相哮鸣音。血细胞分类示白细胞10.5×109/L，嗜酸性粒细胞占8%。X线胸片示双肺纹理增粗。诊断支气管哮喘的主要依据是（）A .发作重时端坐呼吸B . 反复发作性喘息3年C . X线胸片示双肺纹理增粗D . 发作时双肺可闻及广泛性呼气相哮鸣音E . 白细胞10.5×109/L，嗜酸性粒细胞占8%

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，45岁，既往高血压病史15年，血压控制欠佳。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次／分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音，心电图大致正常。突然出现低血压，诊断首先考虑（）A .肺梗死B . 心脏压塞C . 急性心肌梗死D . 主动脉瓣狭窄E . 缩窄性心包炎

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 女性，40岁。4小时前劳动时出现剧烈头痛，呕吐，查体有脑膜刺激征。查体发现一侧眼球内收位，外展不能，上下活动不受限，提示脑神经损害为（）A .副神经B .外展神经C .滑车神经D . D.三叉神经E .迷走神经