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[配伍题,B型题] 女性，66岁。患糖尿病多年，排尿困难1d，尿量为0ml，下腹部扪及巨大囊性肿块。（）男性，22岁。发热少尿2d，不思饮食，B超示肾稍增大，Cr200μmol/L，尿钠40mmol/L。（）男性，23岁。患大叶性肺炎感染性休克，少尿1d，血Cr500μmol/L，尿钠10mmol/L。（）A . 肾前性氮质血症B . 急性肾小管坏死C . 肾性少尿D . 急性间质性肾炎E . 尿潴留

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 男性，35岁。2年前因肾病综合征伴镜下血尿入院检查，肾活检示非IgA系膜增生性肾炎，用标准剂量激素治疗8周后完全缓解，2月前感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。此时该如何处置为最好？（）A . 维持现激素用法，延长至1年B . 重复肾活检决定进一步治疗方案C . 维持现激素用法，加用细胞毒药物D . 逐步减少激素用量，加强症状治疗E . 停用激素，改用细胞毒药物

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性，18岁。以肾病综合征Ⅰ型表现就诊，查24h尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（选择性蛋白尿），水肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。本例目前治疗宜选（）A .泼尼松每日1mg/kg，口服B . 甲泼尼龙冲击C . 泼尼松每日1mg/kg，口服和环磷酰胺每日0.2g静脉注射D . 泼尼松每日1mg/kg和雷公藤多甙片每日60mg口服E . 症状治疗

[配伍题,B型题] 区别泌尿系感染是复发还是重新感染采取（）区别膀胱炎和肾盂肾炎采取（）A . 尿沉渣涂片找细菌B . 尿培养及菌落计数C . 尿原浆菌株培养D . 尿中细菌血清型E . 尿中细菌表面有无抗体包裹

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性，48岁。患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20/13kPa（150/98mmHg），血红蛋白65g/L，BUN15mmol/L，Cr400μmol/L。此时对诊断最有帮助的检查是（）A .双肾B超检查B .排泄性尿路造影C .血钙磷测定D . D.CO2CPE .尿蛋白定量

[单选题]镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"（）A . 微小病变型肾病B . 系膜增生性肾小球肾炎C . 系膜毛细血管性肾小球肾炎D . 膜性肾病E . 局灶性节段性肾小球硬化

[配伍题,B型题] 肾小球滤过率<25ml/min最好少用（）肾小球滤过率<25ml/min最好补（）A . 必需氨基酸B . α-酮酸C . 植物蛋白D . 维生素E . 微量元素

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 女性，40岁。5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39℃，右肾区有叩击痛，尿蛋白（+），WBC20～30个/HP，偶见白细胞管型，尿比重1.025。最可能的诊断是（）A . 非复杂性膀胱炎B . 非复杂性急性肾盂肾炎C . 复杂性膀胱炎D . 复杂性急性肾盂肾炎E . 慢性肾盂肾炎

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 尿毒症患者，内生肌酐清除率<5ml/min，三天前发烧，尿培养大肠杆菌生长，选用哪种抗菌药物治疗最合适？（）A . 庆大霉素B . 丁胺卡那霉素C . 氨苄青霉素D . 青霉素E . 复方新诺明

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 男性，50岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病，治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退，B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是（）A . 伴发肾石症B . 原有膜性肾病加重C . 伴发泌尿系肿瘤所致D . 肾静脉血栓形成所致E . 长期免疫抑制治疗下发生泌尿系结核病

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 女性，30岁。因宫外孕休克入院手术治疗，体检：面色苍白，出冷汗，心率140次／分，血压8.0/5.3kPa（60/40mmHg），经充分准备后进行手术，手术后24小时尿量降为每日300ml，血压已恢复正常，血Cr为600μmol/L；48小时后血Cr为750μmol/L。决定是否需要紧急透析最重要的指征是（）A .血钠测定B .血CO2CP测定C .血BUN测定D . D.血钾测定E .红细胞压积测定

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 女性，35岁。因尿频、尿急、尿痛2d就诊，体检：体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿常规蛋白（++）、白细胞满视野，红细胞10～15/HP。此时最可能的诊断是（）A .急性膀胱炎B . 急性肾盂肾炎C . 急性间质性肾炎D . 尿道综合征E . 慢性肾盂肾炎

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 男性，35岁。6h前因意外事故而受挤压伤入院，体检：神志清醒，双下肢因断离已作初期手术处理，切口处仍有多量渗血，血压10/8kPa（75/60mmHg），心率150次／分，右第四肋骨骨折，已作胶布固定，右血气胸已作闭式引流，腹部无伤口，压痛（-），腹水征（-），B超腹内器官探测无特殊发现，入院4小时内无尿液排出，血钾5.5mmol/L，CO2CP18mmol/L，血肌酐400μmol/L，伤后30小时复查（已作治疗）血钾为5.6mmol/L，CO2CP19mmol/L

[单选题]引起心交感神经活动减弱的情况是（）A . 动脉血压降低时B . 肌肉运动时C . 血容量减少时D . 情绪激动时E . 由直立变为平卧时

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 男性，60岁。因神经源性膀胱继发感染，尿培养为大肠杆菌，依药敏使用庆大霉素治疗，每日静脉滴注24万单位，连续14d后出现多尿，尿量每日达4000ml以上，引起电解质紊乱和相应症状，血肌酐从原先的120μmol/L升达450μmol/L。此时最可能的诊断应为（）A . 急性肾功能衰竭（少尿型）B . 急性非少尿型肾功能衰竭C . 慢性间质性肾炎D . 肾性尿崩症E . 慢性肾功能不全

[配伍题,B型题] 青年女性蛋白尿患者，诊断首先应注意排除（）青年男性蛋白尿患者，诊断首先应考虑（）A . 糖尿病肾病B . 高尿酸血症性肾病C . 原发性肾小球肾炎D . 肾淀粉样变E . 狼疮性肾炎

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 男，14岁。全身水肿伴胸，腹腔积液1月，血压16/10kPa（120/76mmHg），尿蛋白++++，白细胞0-1个高倍视野，血浆白蛋白15g/L，球蛋白20g/L，血尿素氮3.6mmol/L（10mg/dl），经严格限制钠盐，并注射大剂量速尿，尿量大增，但2天后尿量骤减，精神萎糜，四肢冷，血压8/5.3kPa（60/40mmHg），体温36℃，尿比重1.028，血尿素氮10.7mmol/L（30mg/dl），白细胞计数正常，诊断首先应考虑（）A . 急性肾小球肾炎并

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 男，15岁。4个月前双下肢水肿，当时尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白19g/L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，经糖皮质激素治疗后，现尿常规蛋白转为阴性，血浆白蛋白34g/L，但患者出现间断性四肢抽搐，最可能的原因是（）A . 糖皮质激素药物反应B . 低钙血症C . 脑血管病变D . 癔症E . 外周神经疾病

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性，34岁。慢性肾炎史15年，近半年来有恶心、少尿、皮肤瘙痒等症状，进行性加重，体检：贫血貌、水肿，血压24/14kPa（180/105mmHg）、心界向左下扩大，心律齐，闻及心包摩擦音，血红蛋白35g/L，Cr1200μmol/L，血钾5.6mmol/L，COCP16mmol/L，血钙2.6mmol/L，血磷3.2mmol/L。本例出现皮肤瘙痒的最重要原因是（）A .营养不良B .霍奇金病C .继发性甲状旁腺功能亢进D . D.活性维生素D3缺乏E .甲状腺功能降

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 女性，24岁。因肾病综合征入院，经肾活检诊断为微小病变，使用泼尼松治疗5周后，水肿消退，蛋白尿（±），5d前发热，胸片示右下肺炎，抗菌药物治疗后热已退，肺部啰音消失，但蛋白尿增至（++++），水肿明显，少尿，血肌酐升达350μmol/L。目前最适宜的治疗措施是（）A . 使用甲泼尼龙冲击B . 加大抗生素用量C . 加用环磷酰胺D . 增加口服泼尼松用量E . 限制进液量使用利尿剂

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性，16岁。骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，24h尿蛋白定量6g，血Cr100μmol/L，血C、CH50正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。本例临床表现是（）A .急性肾炎综合征B .肾病综合征Ⅰ型C .肾病综合征Ⅱ型D . D.急进性肾炎综合征E

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 女性，45岁。反复发作"尿路感染"10年，近2年来夜尿增多，昨日发生尿频、尿急、尿痛症状，尿液检查白细胞10～15/HP，BUN10mmol/L，B超探测右肾稍缩小，左肾明显缩小，中段尿培养得大肠杆菌生长。本例最可能的诊断是（）A .急性肾盂肾炎B .急性间质性肾炎C .慢性肾盂肾炎D . D.慢性间质性肾炎E .慢性膀胱炎

[配伍题,B型题] 光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合（）光镜下有毛细血管袢呈现“双轨征”（）光镜下有钉突形成（）受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化（）A . 微小病变型肾病B . 系膜增生性肾小球肾炎C . 系膜毛细血管性肾小球肾炎D . 膜性肾病E . 局灶性节段性肾小球硬化

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 女性，26岁。怀孕三月，两周来尿频、急、痛，尿白细胞（++），白细胞管型（+），尿蛋白（++），清洁中段尿培养粪链球菌为10000/ml，最可能诊断为（）A . 膀胱炎B . 肾盂肾炎C . 尿道综合征D . 妊娠中毒性肾病合并感染E . 慢性肾小球肾炎

[配伍题,B型题] 克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为（）粪链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为（）A . 清洁中段尿培养，菌落计数为<1000/mlB . 清洁中段尿培养，菌落计数为1000/mlC . 清洁中段尿培养，菌落计数为1万/mlD . 清洁中段尿培养，菌落计数为5万/mlE . 清洁中段尿培养，菌落计数为10万/ml

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者男性，60岁。胸痛3小时入院。既往无心脏病史。欲入院后三天突然出现呼吸困难，不能平卧，查体血压80/60mmHg，第一心音低钝，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。心电图示V1～V6导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于（）A . 二尖瓣狭窄B . 乳头肌断裂C . 再次心梗D . 室间隔穿孔E . 主动脉瓣狭窄

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 男性，20岁。急性病毒性心肌炎住院2周，24小时动态心电图监测结果：三度房室传导阻滞，心率为40次／分，此时处理是（）A . 人工心脏起搏B . 异丙肾上腺素静脉点滴C . 激素治疗D . 维持原治疗E . 干扰素治疗

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 女性，29岁。孕35周后出现呼吸困难，下肢水肿，查体：血压120/80mmHg，半卧位，颈静脉怒张。全心扩大，心率120次／分，呈奔马律，心音弱，心尖部闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级。两肺有湿啰音，肝肋下3指，肝颈回流阳性。此病例最可能的诊断是（）A . 风湿性心脏瓣膜病B . 围产期心肌病C . 缺血性心肌病D . 扩张型心肌病E . 心包病

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 女性，30岁。患风心病二尖瓣关闭不全6年，近2天来因劳累出现呼吸困难，不能平卧体检：双肺底水泡音，心率150次／分，心界向左扩大，心电图示房颤，室率150次／分，首选治疗（）A . 维拉帕米（异搏定）B . 静注氯化钾C . 同步电复律D . 压眼球或颈动脉窦E . 毛花苷丙（西地兰）

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者女性，30岁。心前区闪电样疼痛5年，与活动关系不大，服用硝酸甘油后半分钟左右缓解，心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0.2mm左右，T波直立而两肢不对称，QT间期0.22s，患者最可能的诊断应该是（）A . 早复极综合征B . 急性心包炎C . 变异型心绞痛D . 心肌病E . 急性心肌梗死