上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则题库

[单选题]关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪项不正确（）.A . 60岁以上老年人B . 不久前曾发生过大出血C . 出血甚剧，短期出现休克D . 十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者E . 在进行药物治疗中出现大出血

[单选题]下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是（）.A . 胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生B . 一般出血50～100ml即可出现黑便C . 出血超过500ml时就可引起循环障碍D . 半小时内出血超过1000ml时均会发生休克E . 第一次出血后很少复发

[单选题]食道或胃底曲张静脉破裂出血的特点，正确的是（）.A . 来势很猛，一次出血量常达500～1000mlB . 常可引起休克C . 临床主要表现是呕血，单纯便血较少D . 短期内可反复呕血E . 以上都正确

[单选题]男性，41岁。突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（+），肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹水。对该患者的正确治疗方法是（）.A . 服用胃粘膜保护剂B . 输白蛋白C . 静脉注射维生素KD . 静脉注射止吐药E . 静脉滴注垂体后叶素

[单选题,共用题干题] 男性，65岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约10kg。今日突然呕吐暗红色血，量约200ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音。最可能的诊断是（）。A .食管静脉曲张破裂出血B . 胃溃疡出血C . 胃癌出血D . 急性出血性胃炎E . 十二指肠溃疡出血

[单选题]胆道出血最常见的原因是（）.A . 肝血管瘤B . 肝癌C . 肝硬化D . 肝脓肿E . 肝外伤

[单选题]以下哪项辅助检查不能协助诊断上消化道出血的病因（）.A . 鼻胃管或三腔管检查B . 胃镜检查C . X线钡餐检查D . 选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影E . 同位素扫描检查

[单选题]胃十二指肠溃疡引起大出血的常见原因是（）.A . 胃窦部黏膜炎性糜烂渗血B . 溃疡侵及胰腺引起大出血C . 胃十二指肠壁微血管不断渗血D . 溃疡基底的动脉被侵蚀破裂E . 胃酸作用使渗血不易凝固

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男，45岁，10年前有乙肝病史，5年前发现肝硬化、脾肿大。突然呕血黑便，伴头晕出冷汗而来院。血压75/45mmHg，脉率110次/分，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。患者出血停止，但有低蛋白血症，腹水出现，拟定的治疗方案中最恰当的是()A .长期保肝治疗B .待病人肝功能、腹水改善后择期手术C .再出血后内镜硬化剂注射D .再出血后三腔管压迫止血E .再出血后静脉注射垂体后叶素

[单选题]下列胃、十二指肠溃疡出血的紧急处理，错误的是（）.A . 急性溃疡出血可通过纤维内镜电凝、局部应用止血剂止血B . 慢性溃疡宜早期行胃部分切除术，穿透性溃疡采取溃疡旷置C . 保守治疗24小时，出血控制后，宜早期手术治疗D . 吻合口溃疡应早期手术治疗，切除原吻合口，再行胃空肠吻合E . 药物引起的急性溃疡出血给予抗酸、保护胃黏膜治疗

[问答题] 患者，男性，36岁，上腹隐痛10余年，进食及服用抗酸药物后腹痛可缓解，近日再发上腹痛，今早解柏油样大便2次。依据上述情况，该病人最有可能的诊断及诊断依据。

[多选题] 哪些疾病会引起上消化道大出血（）。A . 食管裂孔疝B . 胃癌C . 胆总管结石D . 慢性胃炎E . 胃息肉

[单选题]上消化道大出血的临床表现为大量呕血和黑粪症，一般来说，呕血还是黑粪症取决于（）.A . 出血部位B . 出血速度C . 年龄D . 出血的速度和量E . 出血时间

[单选题]诊断急性糜烂性出血性胃炎的主要根据是（）.A . 出血的临床表现B . 胃液分析C . 急诊胃镜检查D . 胃钡餐造影E . 胃粘膜脱落细胞学检查

[单选题]女性，47岁。既往无胃病史。半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-），大便潜血（+）。此患者首先应考虑的诊断为（）.A . 胃癌B . 食管静脉曲张破裂出血C . 应激性溃疡出血D . 慢性萎缩性胃炎E . 消化性溃疡出血

[单选题]男性，34岁。因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止。为确诊出血原因，首选的检查方式是（）.A . 纤维胃镜检查B . B超检查C . 肝功能化验D . 选择性腹腔动脉造影E . 钡餐透视

[单选题]男性，63岁。上腹隐痛不适已1年，无规律，服抗酸药无效，3天前黑便1次。半年来，体重下降6kg。为确诊首选何种检查方法（）.A . 上消化道造影B . 胃镜C . CTD . B超E . 便潜血试验

[单选题]有关上消化道出血的处理，下列不恰当的是（）.A . 胃镜下局部喷洒药物B . 口服止血药和去甲肾上腺素C . 胃内冰盐水降温D . 胃镜下局部注射药物E . 应用促胃动力药如多潘立酮等

[单选题,共用题干题] 男性，44岁。溃疡病史5年。突发呕血2小时入院。出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。鉴于患者的状况，需紧急处理的是（）。A .继续观察B . 抗休克治疗C . 胃镜检查D . 立位腹平片E . B超

[单选题]关于粪便的颜色帮助鉴别出血来自上消化道或下消化道，下列哪项错误（）.A . 棕色粪便混有或粘有血迹，出血多来源于乙状结肠、直肠或肛门B . 大量鲜红色血液，提示出血来自肛门C . 栗色粪便意味着出血位于右结肠或小肠D . 黑粪症表示出血来自上消化道E . 无痛性大量出血，通常提示憩室或血管扩张出血

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性，65岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约15kg，黑便，突然呕吐暗红色血液，量约400ml。查体：腹平，剑突下轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性。最具有诊断意义的检查为()A .上消化道造影B .血管造影C .腹部B超D .胃镜E .腹部CT

[单选题]在上消化道出血的原因中，胃癌约占（）.A . 30%～40%B . 20%～25%C . 15%～20%D . 6%～12%E . 2%～4%

[单选题]有关肝内胆道出血，不恰当的是（）。A . 出血量一般不大B . 确定了出血病灶，可施行肝叶切除术C . 伴右上腹疼痛及黄疸D . 因出血量大，常引起休克E . 可采用非手术治疗

[单选题]胃溃疡大出血，下列最有效的措施是（）.A . 洛赛克静脉点滴B . 胃大部切除C . 三腔两囊管压迫D . 肝叶切除术E . 高选择性迷走神经切断

[单选题]上消化道出血的范围是（）.A . 贲门以上的出血B . 幽门以上的出血C . Treitz韧带以上的出血D . 空回肠交界处以上的出血E . 回盲部以上的出血

[单选题]大量呕血又不易控制的常见病为（）.A . 肠道感染出血B . 食管静脉曲张破裂出血C . 应激性溃疡出血D . 十二指肠溃疡球部以下出血E . 胃癌出血

[单选题]引起上消化道大出血的病因不包括（）.A . 胃十二指肠溃疡B . 门脉高压症C . 出血性胃炎D . 胃癌E . 慢性萎缩性胃炎

[单选题,共用题干题] 男性，62岁。乏力，伴食欲减退半年余，体重下降约11kg，间断出现黑便。数小时前，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。若诊断明确，采取的治疗方式应是（）。A .禁食、抑酸药物治疗B . 胃癌根治术C . 原位肝移植术D . 贲门周围血管离断术E . 胃镜下硬化剂注射

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男，50岁，近半年来胃纳减退，周身乏力，左上腹扪及肿块，1小时前突然呕血，量约800ml，鲜红色，检查眼巩膜黄染，面色苍白，脉率120次/分，收缩压75mmHg，腹移动性浊音阳性。三腔管压迫止血时，气囊充气量下列哪一组是正确的()A .胃气囊充气量为300～400ml，食管充气量为200～300mlB .胃气囊充气量为50～100ml，食管充气量为100～150mlC .胃气囊充气量为100～150ml，食管充气量为150～200mlD .胃气囊充气量为150～200

[配伍题,B型题] 符合胆道出血临床特点的是()符合胃癌导致上消化道出血的是()符合食管胃底静脉曲张破裂出血临床特点的是()符合应激性溃疡出血临床特点的是()符合胃十二指肠溃疡出血临床特点的是()A .男性，37岁，车祸后颅内出血，经开颅血肿清除手术后昏迷伴高热。6小时前突然自胃管内流出暗红色血性液体，量约200ml，治疗后好转B .男性，23岁，一周前腹部受重物撞击，当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼痛缓解，6小时前突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血黑便，B超提示肝实质内血肿C .男性，32岁，