神经内科题库

[多选题,案例分析题] 患者男，48岁，因“复视2个月，行走不稳45d”来诊。大量饮酒20余年。神经系统查体：近事记忆力下降，双眼外展受限，双下肢腱反射减弱，双侧指鼻试验及跟-膝-胫试验不稳准，双下肢末梢型感觉减退。有助于明确诊断的检查包括（）A .血清维生素B12、叶酸B . 毒物筛查C . 肿瘤标志物D . 脑脊液检查E . 肌电图F . 颅脑MRI

[多选题,案例分析题] 患者男，45岁，因“渐进性行走困难，双手取物或持物时抖动3年”来诊。儿时曾患“肝炎”和“肾炎”，经治疗好转，具体不详。父母体健，家族中无类似病史。查体：意识清楚，言语含糊不清，四肢肌力正常，肌张力略增高，腱反射正常，双手平举时抖动明显，指鼻试验欠准。为明确诊断，需要完善的检查包括（）A .裂隙灯下检查角膜B . 血生化C . 甲状腺功能D . 血清铜蓝蛋白检测E . 脑电图F . 腹部B型超声G . 颅脑MRI

[单选题,案例分析题] 患者男，61岁。近1年无明显诱因逐渐出现行动迟缓，穿衣、洗澡等需要帮助，无明显的肢体抖动。自觉周身僵硬，翻身困难。稍不平整的路面易于摔倒，曾骨折1次。说话声音变小，吐字欠清。为明确诊断最有意义的处置是（）A .血生化B . 腰椎穿刺C . Hamilton抑郁量表评估D . 颅脑CTE . 左旋多巴制剂试验性治疗

[单选题,案例分析题] 患者女，40岁，农民，因“受刺激后出现持续性头痛2年”来诊。头痛为双颞及后枕部持续性钝痛，少有间歇期，伴头晕，头重压感，颈部僵硬感，烦躁、心悸、耳鸣、失眠、多梦，白天精神萎糜，疲劳、乏力。EEG：正常。不适合的治疗措施是（）A .口服泼尼松B . 口服盐酸乙哌立松（妙纳）C . 口服非甾体消炎药D . 心理疗法E . 按摩、热敷F . 抗焦虑、抗抑郁治疗

[多选题,案例分析题] 患者女，30岁，因“行走不稳伴持续下背部疼痛3年，写字困难，言语不清，记忆力略减退，睡眠中动作增多1年”来诊。可以排除的诊断有（）A .AVEDB . EA2C . SCA2D . SCA3E . SCA5F . SCA6G . SCA8H . 弗里德赖希共济失调

[单选题]眩晕最常见的病因是（）A . 椎-基底动脉供血不足B . 前庭神经元炎C . 梅尼埃病D . 良性发作性位置性眩晕E . 颈椎病

[单选题,案例分析题] 患者男，31岁，因“四肢无力、萎缩2年”来诊。查体：斧状脸，四肢远端肌肉萎缩明显，可见肌强直现象。其父有类似症状与体征。其最可能的诊断是（）A .先天性肌强直B . 强直性肌营养不良C . 线粒体病D . 皮肌炎E . 腓骨肌萎缩症

[单选题,案例分析题] 男性，20岁，近3天来自觉四肢无力，近端较远端明显伴麻木感，查体：四肢肌力Ⅲ级，腱反射消失，无病理征，腰穿正常。腰穿最好在病后（）A .1～2周B . 2～3周C . 3～4周D . 4～5周E . 5～6周

[多选题,案例分析题] 患者男，65岁，因“发作性左侧肢体活动障碍1周，加重1d”来诊。1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动障碍，伴言语笨拙，无恶心、呕吐，无视物旋转，持续约2min好转，到当地医院就诊后，给予药物治疗。1d前上述症状开始频繁发作，共发作5~6次，来诊。高血压病史10年，否认糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血脂病史。神经系统查体未见异常。患者进一步做了经颅多普勒超声（TCD）检查，可能会发现开放的侧支循环是（）A .前交通动脉B . 右侧后交通动脉C . 左侧后交通动脉D . 右侧眼动脉E .

[多选题,案例分析题] 患者男，72岁，因“周期性意识模糊3年”来诊。3年前突发意识模糊及定向力障碍，短时间内症状消失。在随后的3年里，患者渐渐变得抑郁、社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识模糊状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往体健。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森表现，包括“面具脸”和手的姿势性震颤。精神状态检查发现严重的延时记忆障碍为明确诊断，应进一步检查（提示或练习试验也无提高

[单选题]符合短暂性脑缺血发作（TIA）表现的是（）A . 乏力B . 眩晕C . 跌倒D . 表达性失语E . 定向障碍

[单选题]不符合孟德尔遗传定律的是（）A . 脊肌萎缩症B . 唐氏综合征（Down syndrome）C . 脆性X综合征D . 多发性硬化E . 结节性硬化

[多选题,案例分析题] 患者女，73岁，因“脑梗死后3年，记忆力减退、反应迟钝6个月”来诊。患者3年前曾因“突发左上肢无力、言语不清3h”在当地医院诊断为脑梗死。近1年反复出现头晕。既往有高血压和2型糖尿病病史。颅脑MRI：脑内多发长T2信号，累及白质、基底核等，内侧颞叶萎缩，冠状位像显示海马萎缩、颞角扩大。合适的治疗方法包括（）A .控制高血压B . 将血糖控制在合理水平C . 给予肠溶阿司匹林D . 给予胆碱酯酶抑制药E . 给予尼莫地平F . 必须应用神经营养药

[多选题,案例分析题] 患者女，65岁，因“发作性眩晕1周”来诊。1周前在2d内2次突然出现视物旋转、恶心、言语含糊、行走不稳，持续10min后缓解。有高血压、多发腔隙性脑梗死病史。神经系统查体：正常。其规范治疗包括（）A .尼莫地平B . 阿司匹林C . 氟桂利嗪D . 他汀类药E . 低分子肝素F . 肾上腺皮质激素G . 降压H . 神经营养I . 活血化瘀等J . Epley颗粒复位

[单选题,案例分析题] 患者男，18岁，因&ldquo；低热、头痛10d&rdquo；来诊。查体：颈强直，余未见明显神经系统体征。<脑脊液：细菌培养（－），ANTI-PPD（－），墨汁染色（－），HSV1IgM（－）。颅脑CT、MRI（增强）：左侧颞叶病变。不合理的处置是（）A .脑脊液结核PCR检查B . 通过PCR检测HSV基因序列C . 再行脑脊液培养，等待结果后处理D . 脑电图检查E . 尽早行阿昔洛韦治疗

[多选题,案例分析题] 患者女，30岁，因“发热、头痛18d，昏迷2周”来诊。18d前出现低热、咽痛，体温37.8℃，无其他不适，按上呼吸道感染处理。3d后头痛逐渐加重，无明显恶心、呕吐，家属发现患者精神、情绪异常，出现恐怖、幻觉、奇特的行为及口周不自主抽动。1周后病情进行性加重，很快昏迷。在当地行胸部X线片、颅脑CT均未见异常，腰椎穿刺脑脊液检测可能的诊断有（提示“颅内感染”（具体资料不详）。予头孢曲松钠（罗氏芬）治疗1周无好转，高热40℃左右，并持续昏迷，遂来诊。既往史无特殊。查体：T39.4℃，BP

[单选题,案例分析题] 患者女，20岁，反复出现左眼黑蒙，视物不清，之后约40min出现右额颞部剧痛，伴呕吐、面色苍白，持续约5h进入睡眠状态，次日恢复正常。头痛消退后不会出现（）A .疲劳B . 倦怠C . 无力D . 兴奋E . 食欲不佳

[多选题,案例分析题] 患者女，23岁，因“四肢近端无力2个月”来诊。无明显晨轻暮重；既往体健；家族中无类似病史。为明确诊断，首先完善的检查有（）A .肌酸肌酶B . 基因检查C . 脑脊液检查D . 运动实验E . 肌电图F . 肌肉活检

[单选题,案例分析题] 患者男，18岁，因“低热、头痛10d”来诊。查体：颈强直，余未见明显神经系统体征。首选的检查项目不包括（）A .血常规B . 脑脊液检查C . 脑血流图D . 胸部X线片或CTE . 颅脑CT或MRI

[单选题]脊髓小脑共济失调的确诊依据是（）A . 病史和体征B . 家族史C . 基因检测D . 实验室检查E . 影像和神经电生理检查

[单选题,案例分析题] 患者女，35岁，因“渐进性走路不稳3年”来诊。无外伤及中毒病史。家族史：母亲58岁健在，父亲30岁时因车祸死亡，祖母72岁因走路不稳已不能独立行走10年。查体：智力好；吟诗样语言；慢眼动、突眼，水平眼震，眼轮匝肌及面表情肌可见束颤；指鼻、跟膝胫试验明显不稳，下肢腱反射活跃，未发现感觉障碍。该家系的遗传方式是（）A .常染色体显性遗传B . 常染色体隐形遗传C . 性连锁显性遗传D . 性连锁隐性遗传E . 线粒体遗传

[单选题]在下列癫痫综合征中，主要病理特征为海马硬化的是（）A . 失神癫痫B . 颞叶癫痫C . 肌阵挛癫痫D . 获得性癫痫性失语综合征E . 进行性肌阵挛

[单选题,案例分析题] 男性，60岁，1天前受凉，今晨自觉耳内疼痛，查体：右侧额纹变浅，右眼睑闭合不全，右鼻唇沟浅，示齿口角左偏。以下治疗哪项不适合（）A .地塞米松B . 无环鸟苷C . 维生素B1D . EACAE . 理疗

[多选题,案例分析题] 患者男，22岁，因“走路不稳20年，手足徐动伴发音不清15年，不能独立行走13年”来诊。查体：智力正常，眼震，眼球运动迟缓，全身肌张力障碍，手足徐动，不能站立、行走，腱反射低下，病理反射可疑阳性。与该病具有共同机制的疾病还有（提示放射敏感性测试发现染色体易断裂。）（）A .类共济失调-毛细血管扩张症（ATL）B . 共济失调伴眼动失用（AOA）C . 脊髓小脑共济失调伴轴索神经病1型（SCAN1）D . 婴儿发病的脊髓小脑共济失调（IOSCA）E . 线粒体

[单选题]患者男，48岁。突发左侧视野内闪光，约10min后左手麻木，并逐渐扩散至左臂及面部；随后症状逐渐消失，约40min后完全缓解。诊断为（）A . 无头痛发作的偏头痛先兆症状B . 癫痫部分性发作C . 短暂性脑缺血发作（TIA.D . 脑卒中E . 神经症

[单选题]胼胝体切开主要能够缓解（）A . 失神发作B . 复杂部分性发作C . 发作性跌倒D . 肌阵挛发作E . 简单部分性发作

[多选题,案例分析题] 患者男，30岁，因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现四肢无力，骑车、上楼、持重费力，长距离行走后症状加重，伴心悸，休息后好转，无饮水呛咳，无肌肉、关节痛，无晨轻暮重。既往体健，家族史无特殊。查体：BP130/80mmHg；双肺呼吸音清，HR106次/min，律齐，无杂音；腹平软，双下肢无水肿。神经系统查体：意识清楚，言语流利，对答切题；双侧眼裂等大，无复视；双侧鼻唇沟对称，示齿口角无偏斜，伸舌居中，舌肌无萎缩，咽反射正常；转颈、抬头力弱，头部下垂；翼状肩，冈上肌、冈下肌

[单选题]躁狂发作的典型临床症状是（）A . 精神运动性兴奋B . 夸大妄想C . 情感高涨、思维奔逸和活动增多D . 情感欣快E . 意志活动减退

[多选题,案例分析题] 患者女，30岁，因“行走不稳伴持续下背部疼痛3年，写字困难，言语不清，记忆力略减退，睡眠中动作增多1年”来诊。患者之弟无临床表现，计划近期生育。关于其遗传咨询，叙述正确的有（提示经基因检测，患者确诊为CAG重复扩增SCA（SCA3）。）（）A .建议患者之弟进行CAG重复检测，如为阴性，则无产前检测必要B . 生育男婴或女婴都有50％的患病概率C . 患者之弟无临床表现，生育男婴或女婴都不会患病D . 如果基因检测证实患者之弟为致病基因携带者，建议妊娠后对胎儿进行产前CAG重复检测

[单选题]关于干扰素治疗多发性硬化（MS），叙述错误的是（）A . 干扰素分为α、β、γ三型B . 治疗MS主要用γ-干扰素C . 干扰素可以减少MS复发D . 干扰素可以减少MRI上病灶负荷E . 干扰素的主要不良反应为流感样症状