重症监护题库

[多选题,案例分析题] 患儿女，4个月，因“呼吸困难1d”来诊。近来流涕，今天始发热、咳嗽并呼吸困难。患儿系30周早产儿，出生时因“NRDS”使用呼吸机2周，后吸氧5周。查体：T39.5℃，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmHg；生长发育差，无水肿；呻吟；鼻翼扇动，三凹征，点头呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；双肺湿性啰音；腹软，肝肋下2cm，质软。SaO82%（吸入空气）；动脉血气分析（吸入空气）：pH7.20，PaO40mmHg，PaCO25mmHg，HCO17mmol/L。胸部

[多选题] 体液平衡主要包括（）A . 体液容量平衡B . 电解质浓度平衡C . 酸碱度平衡D . 渗透压平衡E . 出入量平衡

[单选题,案例分析题] 患儿女，2岁，因“腹泻2d，无尿6h”来诊。腹泻蛋花水样粪。查体：T38.5℃，P120次/min，R38次/min，BP60/40mmHg；眼眶明显凹陷，四肢冰凉，可见大理石花纹，脉细弱。最可能的原因是（提示休克纠正后，查血钠为175mmol/L，予1/4张液20ml·kg-1·h-1扩容补液过程中患儿出现昏迷、惊厥。）（）A .血钠下降太快致脑水肿B . 血钠下降不满意致病情加重C . 低钙D . 低镁E . 颅内出血F . 低血糖

[多选题] 儿童急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的肺保护通气策略包括（）A . 小潮气量（6ml/kg）通气B . 相对高PEEPC . 允许性高碳酸血症D . 俯卧位通气E . 保持较低平台压（限制压力＜30cmH2O）

[多选题] 根据病因与发病机制，可将脑水肿分为（）A . 血管源性脑水肿B . 细胞毒性脑水肿C . 间质性脑水肿D . 渗透性脑水肿E . 流体静力压性脑水肿

[单选题,案例分析题] 患者，男，9岁，面中份凹陷，面下1／3高度偏小，下颌前伸，前牙反，可退至切。磨牙近中关系，ANB0°。上前牙略内倾。下前牙直立A . ['['对此患者诊断为（）.A.安氏Ⅱ类1分类B . 安氏Ⅱ类2分类C . 安氏Ⅲ类错D . 安氏Ⅰ类错E . 单纯的前牙深覆

[多选题,案例分析题] 患者女，13个月，因“发热2d，呕吐1d，尿少、精神差6h”来诊。既往健康。查体：T38.5℃，P158次/min，R35次/min，BP80/30mmHg；体重10kg；意识清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性好；颈软；双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，质软，脾肋下未及，肠鸣音减弱；股动脉搏动减弱，足背动脉搏动未及，四肢肌张力下降，肢体冷，CRT4s；右前臂和脐周各1处出血性皮疹及淤斑。此时进一步处理有（）A .气管内插管B . 全胃肠道外营养C . 静脉滴注25%

[多选题] 关于营养支持，叙述正确的有（）A . 营养支持可避免饥饿，尽可能减少蛋白质-能量负平衡和肌肉消耗B . 维持组织功能，尤其是肝、免疫系统、骨骼肌与呼吸肌功能C . 有利于ICU治疗后的恢复D . 新的资料证明，一些特殊营养物质对应激期代谢变化与器官功能有调节作用E . 营养支持首选肠内营养

[多选题] 高AG型代谢性酸中毒可见于（）A . 酮症酸中毒B . 乳酸酸中毒C . 急、慢性肾衰竭D . 腹泻E . 肾小管性酸中毒

[多选题] 儿童脓毒性休克（代偿期）的临床表现包括（）A . 烦躁不安或萎靡B . 皮肤花纹，四肢凉，CRT≥3sC . 低血压D . 外周动脉搏动减弱或消失E . 尿量＜1ml×kg-1×h-1

[多选题] 机械通气患儿突发发绀，可能的原因有（）A . 气管内插管滑脱B . 管道阻塞C . 气胸D . 患儿清醒E . 机器故障

[多选题] 儿童DIC早期高凝状态的临床表现有（）A . 抽血后局部出血不止B . 难以纠正的休克C . 溶血性贫血D . 咯血，呼吸困难E . 少尿

[多选题] 急性肾小球肾炎（）A . 是细菌感染性肾小球疾病B . 急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要表现C . 儿科以肺炎链球菌感染后肾小球肾炎最多见D . 好发于学龄前期及学龄期男孩E . 血ASO多升高

[多选题] 营养性巨幼红细胞性贫血用维生素B12治疗，不正确的是（）A . 有神经系统症状时，维生素B12每日1mg剂量连续肌注，至少2周B . 对维生素B12治疗反应差或无明显神经系统症状者，可加用叶酸口服C . 单纯缺乏维生素B12时不宜加用叶酸治疗D . 用至临床症状明显好转、血象恢复正常E . 以上都是

[多选题] 关于急性呼吸衰竭的病理生理，叙述正确的有（）A . 通气功能障碍B . 气体弥散功能障碍C . 缺氧和二氧化碳潴留是呼吸衰竭的基本病理生理改变D . 通气/血流值失调E . 肺内异常分流减少

[多选题] 关于毒蛇咬伤的急救，叙述正确的有（）A . 在患者伤口近心端结扎止血带，以阻断血液、淋巴液回流B . 用清水或1∶5000高锰酸钾液冲洗伤口，或用3%双氧水彻底冲洗伤口C . 可用吸乳器、拔火罐、吸引器等将伤口内毒液连同污血一并吸出D . 早期足量应用特效抗蛇毒血清E . 全身对症治疗

[多选题] 溺水的并发症包括（）A . 电解质紊乱B . 脑水肿C . 肺水肿D . 心力衰竭E . 感染

[多选题] 关于抗利尿激素分泌异常综合征，叙述正确的有（）A . 是由于机体在应激状态下，抗利尿激素分泌过多所致B . 是危重患儿出现低钠血症的重要原因之一C . 常见于脑炎、脑损伤、窒息等D . 属于高血容量性低钠血症E . 为稀释性低钠血症，治疗原则为限水、利尿、补钠

[多选题,案例分析题] 患者男，8个月，因“发热、稀水样粪伴呕吐2d”来诊。查体：T38.5℃，P170次/min，R40次/min，BP65/36mmHg；体重8kg；精神差，口干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳；呼吸稍促，双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹软，稍胀，肝肋下2cm，无压痛；肢端凉，见花纹；CRT＞5s。应尽快做的处理包括（）A .立即进行液体复苏：0.9%氯化钠溶液160ml静脉注射，20min内完成B . 开放静脉通路C . 心肺功能监护D . 心电图E . 鼻饲糖水F . 腹部X线片G

[多选题,案例分析题] 患儿男，1岁，因“口腔黏膜糜烂1周，外周血常规异常4d”入PICU。查体：体重11kg。外院骨髓穿刺：急性淋巴细胞性白血病。入PICU诊断：急性淋巴细胞白血病，肺部感染，急性呼吸窘迫综合征（ARDS），消化道出血。入院后予机械通气呼吸支持。如给予PN支持，PN处方前需要进行的基本检查包括（）A .血常规，凝血功能B . 肝、肾功能C . 血电解质D . 血气分析E . 免疫功能F . 粪常规

[多选题] 以下哪几项指标可以反映PaO2的变化（）。A . PETCO2B . SpO2C . tcPCO2D . tcPO2E . 血液PO2测定

[多选题] 关于抗脑水肿治疗，叙述正确的有（）A . 密切监护生命体征B . 侧卧位，防止胃内容物反流引起窒息C . 以甘露醇＋呋塞米＋地塞米松为首选D . 控制惊厥E . 控制体温可用亚冬眠疗法

[单选题]正常容量性低钠血症最主要的病因是（）A . 腹泻、呕吐B . 利尿药的大量使用C . 急性肾功能不全D . 脑性失盐综合征E . 抗利尿激素分泌异常综合征

[单选题]病儿，女，2岁。初起纳呆，呕恶痰多，腹痛便秘，继之发热，骤然神昏惊厥，痰声辘辘。治疗应首选（）A . 涤痰汤B . 六君子汤C . 香连丸D . 玉枢丹合保和丸E . 羚角钩藤汤

[单选题,案例分析题] 患儿男，1岁，因“腹泻4d”来诊。尿量正常。查体：精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性好，眼眶稍凹陷。实验室检查：血钠125mmol/L；血气分析：pH7.38，PCO32mmHg，HCO10mmol/L，BE-10mmol/L。考虑为轮状病毒性肠炎。该患儿酸中毒的原因可能为（）A .碱性物质经消化道丢失B . 摄入的酸性物质过多C . 静脉输液中不含碱性液D . 产酸过多E . 排酸障碍

[单选题]患儿男，2岁，因呼吸衰竭和心动过缓在急诊抢救室抢救。现已气管插管开放气道、供氧，但心动过缓不能缓解，无房室传导阻滞。此时最适合的药物是（）A . 阿托品B . 多巴胺C . 腺苷D . 肾上腺素E . 去甲肾上腺素

[单选题]关于血管源性脑水肿的发病机制，叙述正确的是（）A . 毛细血管内皮损伤，血管通透性增加B . 脑细胞内钠、钙泵损伤C . 脑脊液循环吸收障碍D . 血浆低渗状态E . 动脉和静脉压增高

[单选题,案例分析题] 患者女，8个月，因“严重腹泻和脱水”入急诊抢救室。查体：体重10kg，无反应，无脉搏。立即行CPR、气管内插管、加压吸氧、开通静脉通路，并给予肾上腺素。此时心电监护示HR44次/min；外周搏动可及。对本例患儿实施CPR时，处理错误的是（）A .开放气道B . 建立人工通气C . 胸外心脏按压（按压/通气＝5︰1）D . 胸外心脏按压（按压/通气＝15︰2）E . 血管通路的建立

[单选题]感染性休克热毒内闭证的治则是（）A . 清热解毒，通腑开窍B . 益气养阴，通腑开窍C . 益气回阳，救逆固脱D . 清热解毒，活血化瘀E . 益气养阴，救逆固脱

[单选题]急惊风的治疗原则，下列叙述错误的是（）A . 清热B . 豁痰C . 化瘀D . 熄风E . 镇惊