患者，女，25岁，因反复乏力，纳差，肝区不适2年入院。

患者2年前感乏力、食欲减退，在当地医院就诊，进行肝功能检查发现转氨酶升高，HBsAg阳性，经当地医院用“护肝”及中药治疗，效果不明显，仍间有肝区不适等症状。近1个月来因症状加重而来本院就诊。

既往体健无特殊传染病病史。

查体：慢性病容，神志清楚，巩膜轻度黄染，颜面及颈部有数枚蜘蛛痣，未见明显肝掌，心肺无异常发现，腹平软，无压痛未扪及包块，肝右肋下2cm，质中等，无明显触痛，肝侧位可及，无移动性浊音。

实验室检查：肝功能：ALT2000U/L，血清白蛋白30g/L，球蛋白40g/L，TBIL30μmol/L；血清HBV感染标志物：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(+)。

[案例分析题] 男，48岁，农民，因反复乏力，食欲减退，肝区不适3年，复发15天入院。无输血史。不吸烟，不饮酒。查体：神清，发育正常，营养中等，慢性肝病面容，双手可见肝掌，颈部有数枚蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，心、肺无异常，腹平软，肝右肋下2cm，脾侧位恰扪及，腹部移动性浊音阴性。血常规：Hb135g/L，WBC7.5×10/L，N0.65，L0.35，PLT145×10/L。尿常规：蛋白(－)，胆红素(+)，镜检(－)。

[单选题]患者，男，26岁，2年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1．5cm。化验：肝功ALT340U／L，T-Bil71μmol／L，HBV标志物为HBsAg、anti-HBe，anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为（）A .慢性迁延性肝炎B .慢性乙型肝炎C .慢性重型肝炎D . D.类风湿性关节炎E .胆道感染

[单选题]患者,男,26岁,2年来反复乏力、纳差、肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,血清球蛋白升高,类风湿因子阳性。查体:可见肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下未及,脾肋下1.5cm。化验:肝功ALT 340U£¯L,T—Bil 71μmol£¯L,HBV标志物为HBsAg、anti—HBe,anti—HBc阳性。对此病例的诊断应为A．慢性迁延性肝炎B．慢性乙型肝炎C．慢性重型肝炎D．类风湿性关节炎E．胆道感染

[单选题]根据上文，回答第 58～60 题。男，30岁，反复乏力纳差肝区不适2年。体查：慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部有2个蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT 200u，血清白蛋白30g/L，γ-球蛋白40g/L，血清总胆红素30μmol/L第58题：最可能的临床诊断是（ ）A．慢性肝炎轻度B．慢性肝炎中度C．慢性肝炎重度D．慢性重症肝炎E．肝硬化

[单选题,案例分析题] 男，30岁，反复乏力、纳差、肝区不适2年。体查：慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部有2个蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT200u，血清白蛋白30g/L，γ-球蛋白40g/L，血清总胆红素30μmol/L经治疗后临床症状缓解，慢性肝炎病理改变中难以缓解的病变是（）。A .肝细胞水肿，变性B . 肝细胞点状或小灶性坏死C . 毛细胆管淤胆D . 汇管区内胶原及纤维组织增生E . 汇管区淋巴细胞浸润

[多选题]患者女，56岁。因颜面部色素沉着2年余，食欲减退、消瘦1年余，加重伴全身乏力10余天入院。患者2年前无明显诱因出现颜面部色素沉着，乏力明显，喜咸食。近

[多选题]患者女，56岁。因颜面部色素沉着2年余，食欲减退、消瘦1年余，加重伴全身乏力10余天入院。患者2年前无明显诱因出现颜面部色素沉着，乏力明显，喜咸食。近

[案例分析题] 患者，男，43岁，因反复纳差，乏力5年，加重伴皮肤巩膜黄染2个月入院。患者于5年前感纳差、乏力，到医院检查，肝功能异常，诊断为“慢性乙型肝炎”，给予“护肝治疗”，经治疗后一度症状消失，但间有纳差等不适，未引起足够重视。2个月前无明显诱因感乏力、纳差，肝区隐痛等症状加重，3天后出现皮肤、眼睛发黄，在当地“护肝治疗”(具体用药不详)无好转，黄疸进一步加深，于近1周内感腹胀明显，尿黄，大便正常。查体：慢性肝病面容，精神萎靡，

[多选题,案例分析题] 患者男，56岁，已婚，工人，因“反复乏力、食欲减退2年余，腹胀伴双下肢水肿2周”来诊。患者有肝硬化病史2年，时有乏力、食欲减退，经保肝、利尿、对症治疗，病情能控制，但时有反复。近2周来腹胀、乏力症状加重，食欲减退，尿少，每日尿量约600ml，双下肢水肿加重。查体：T37℃，P78次/min，R18次/min，BP120/75mmHg；身高172cm，体重68kg；意识清楚，查体合作，面色灰暗，皮肤、巩膜轻度黄染，双手肝掌明显，浅表淋巴结未及，右侧颈部可见一蜘蛛痣；心、肺（－）；腹软

[多选题]患者男，56岁，已婚，工人，因“反复乏力、食欲减退2年余，腹胀伴双下肢水肿2周”来诊。患者有肝硬化病史2年，时有乏力、食欲减退，经保肝、利尿、对症治疗